Objective: To gather data about structural and procedural characteristics of patient rounds in the intensive care unit (ICU) setting.
Design: A structured online survey was offered to members of two German intensive care medicine societies.
Measurements and main results: Intensivists representing 390 German ICUs participated in this study (university hospitals 25%, tertiary hospitals 23%, secondary hospitals 36%, primary hospitals 16%). In 90% of participating ICUs, rounds were reported to take place in the morning and cover an average of 12 intensive care beds and 6 intermediate care beds within 60 min. With an estimated bed occupancy of 80%, this averaged to 4.3 min spent per patient during rounds. In 96% of ICUs, rounds were stated to include a bedside visit. On weekdays, 86% of the respondents reported holding a second ICU round with the attendance of a qualified decision-maker (e.g. board-certified intensivist). On weekends, 79% of the ICUs performed at least one round with a decision-maker per day. In 18%, only one ICU round per weekend was reported, mostly on Sundays. The highest-qualified decision-maker present during rounds on most ICUs was an ICU attending (57%). Residents (96%) and intensive care nurses (87%) were stated to be always or usually present during rounds. In contrast, physiotherapists, respiratory therapists or medical specialists such as pharmacists or microbiologist were not regular members of the rounding team on most ICUs. In the majority of cases, the participants reported examining the medical chart directly before or during the bedside visit (84%). An electronic patient data management system (PDMS) was available on 31% of ICUs. Daily goals were always (55%) or usually (39%) set during rounds.
Conclusion: This survey gives a broad overview of the structure and processes of ICU rounds in different sized hospitals in Germany. Compared to other mostly Anglo-American studies, German ICU rounds appear to be shorter and less interdisciplinary.
Zusammenfassung: ZIELSTELLUNG: Informationen über Strukturen und Abläufe intensivmedizinischer Visiten in Deutschland zu sammeln.
Methodik: Ein strukturierter Onlinefragebogen, versendet an die Mitglieder zweier großer intensivmedizinischer Fachgesellschaften in Deutschland.
Ergebnisse: Mitarbeiter von 390 deutschen Intensivstationen nahmen an dieser Studie teil (Universitätskliniken 25 %, Maximalversorger 23 %, Regionalversorger 36 %, Grundversorger 16 %). Die meisten (90 %) der teilnehmenden Intensivstationen visitierten am Morgen durchschnittlich 12 Intensivbetten und 6 Intermediate-Care-Betten in 60 min. Bei einer angenommenen Bettenauslastung von 80 % lässt sich eine Visitenzeit von 4,3 min pro Patient berechnen. 96 % der Stationen berichteten, dass die Visite den Besuch des Patienten am Krankenbett beinhaltete. Wochentags führten 86 % der Stationen täglich eine zweite Visite mit Anwesenheit eines qualifizierten Entscheidungsträgers (beispielsweise ein Facharzt mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin) durch. Am Wochenende führten 79 % der Stationen mindestens eine Visite pro Tag mit Anwesenheit eines Entscheidungsträgers durch. In 18 % der Fälle wurde nur eine Visite pro Wochenende, meistens sonntags, durchgeführt. Der am häufigsten anwesende Entscheidungsträger bei intensivmedizinischen Visiten war der Oberarzt mit Intensivweiterbildung (57 %). Assistenzärzte (96 %) und Intensivpflegekräfte (87 %) wurden als immer oder meistens anwesend benannt. Im Gegensatz dazu waren auf den meisten Intensivstationen Physiotherapeuten, Atmungstherapeuten, Pharmazeuten oder Mikrobiologen keine regulären Mitglieder des Visitenteams. In den meisten Fällen gaben Teilnehmende an, die Patientenkurve direkt vor oder während der Visite am Krankenbett zu sichten (84 %). Ein elektronisches Patientendatenmanagementsystem (PDMS) war auf 31 % der Intensivstationen verfügbar. Tagesziele wurden immer (55 %) oder meistens (39 %) während der Visite festgelegt.
Fazit: Die Ergebnisse dieses Fragebogens geben einen breiten Überblick über die Strukturen und Abläufe der intensivmedizinischen Visiten in Krankenhäusern unterschiedlicher Versorgungsstufen in Deutschland. Verglichen mit Daten aus angloamerikanischen Studien scheinen deutsche Intensivvisiten kürzer und weniger interdisziplinär zu sein.
Keywords: Daily goals; Decision-maker; Electronic health record; Intensive care unit; Patient data managment system.
© 2021. The Author(s).