Objective: The purpose of this study was to increase the understanding of the Canadian forensic psychiatry system by providing a population-based overview of the Ontario forensic mental health system.
Methods: Data were collected on 1,240 accused adults who were subject to the jurisdiction of the Ontario Review Board (ORB) between 2014 and 2015. Archival data were retrieved from annual ORB hearing hospital reports for accused supervised by all nine adult forensic psychiatry facilities across Ontario.
Results: The sample included not criminally responsible (NCR; 91.6%) and unfit to stand trial (UST; 8.4%) accused. The majority of the sample was male (85.7%), single (70.1%), unemployed (63.6%), with a high school education (48.8%). Most were on a detention order (78.5%) and almost half were living in the community at the time of the report (48.8%). The majority had prior contact with psychiatric services (83.1%) and/or the criminal justice system (70.6%) before entering the forensic system. A history of elopement (31.5%) and inpatient aggression was high (60.6%). Most had a psychotic spectrum disorder (81.6%) and over half had a substance use disorder (57.2%) in the reporting year. A range of index offences was observed (69.9% violent, 20.3% general, 9.8% sexual), and the majority of the sample (61.0%) had an index offence that resulted in no injury or a minor injury to the victim.
Conclusion: The Canadian forensic psychiatry system is comprised of a unique subset of justice-involved individuals. This study provides a detailed examination of accused who are subject to the jurisdiction of the ORB and provides key insight into risk factors associated with offending behaviour in this population. The results of this study will provide a framework for future studies examining the association between mental disorder and violence and the treatment trajectories for those in the forensic psychiatry system.
Objectif:: La présente étude avait pour but d’accroître la compréhension du système psychiatrique médico-légal canadien en offrant un aperçu dans la population du système ontarien de services psychiatriques médico-légaux.
Méthodes:: Les données ont été recueillis auprès de 1240 adultes prévenus qui étaient assujettis à la compétence de la Commission ontarienne d’examen (COE) entre 2014 et 2015. Les données d’archives ont été tirées des dossiers hospitaliers des audiences annuelles de la COE pour les prévenus supervisés par les neuf adultes des établissements de psychiatrie médico-légale de l’Ontario.
Résultats:: L’échantillon comprenait des prévenus Non criminellement responsables (NCR) (91,6%) et Inaptes à subir un procès (ISP) (8,4%). La majorité de l’échantillon était de sexe masculin (85,7%), célibataire (70,1%), sans emploi (63,6%), et avait une scolarité d’école secondaire (48,8%). La plupart était sous une ordonnance de détention (78,5%) et près de la moitié vivait dans la communauté au moment de l’étude (48,8%). La majorité avait déjà eu des contacts avec les services psychiatriques (83,1%) et/ou le système de justice criminelle (70,6%) avant d’entrer dans le système médico-légal. Les antécédents de fugue (31,5%) et d’agression sur des patients hospitalisés étaient élevés (60,6%). La plupart avait un trouble du spectre psychotique (81,6%) et plus de la moitié avait un trouble d’utilisation de substances (57,2%) dans l’année de l’étude. Une série d’infractions répertoriées ont été observées (69,9% violente, 20,3% générale, 9,8% sexuelle) et la majorité de l’échantillon (61,0%) avait une infraction répertoriée n’ayant produit qu’une blessure mineure ou aucune blessure chez la victime.
Conclusion:: Le système canadien de psychiatrie médico-légale se compose d’un sous-ensemble unique de personnes impliquées avec la justice. La présente étude offre un examen détaillé des prévenus qui sont assujettis à la compétence de la Commission ontarienne d’examen (COE) et procure une indication clé des facteurs de risque associés au comportement délinquant de cette population. Les résultats de la présente étude offriront un cadre pour les futures études qui examineront l’association entre le trouble mental et la violence et les trajectoires de traitement pour ceux qui font partie du système psychiatrique médico-légal.
Keywords: forensic mental health; forensic psychiatry; mental disorder; not criminally responsible; unfit to stand trial; violence risk.