Myocardial ischemia is triggered by a mismatch between the oxygen supply and demand of the myocardial tissue. The most common cause is coronary artery disease; however, not every coronary stenosis is hemodynamically relevant and leads to myocardial ischemia. The guidelines recommend noninvasive ischemia diagnostics prior to invasive treatment in patients with chronic coronary syndrome. Cardiac computed tomography, stress echocardiography, nuclear cardiological procedures (positron emission tomography and single photon emission computed tomography) and cardiac magnetic resonance imaging are the main diagnostic tools for this purpose and are incorporated into the clinical routine. This article provides a review of the indications, the relative advantages and disadvantages of the respective methods and their utilization in routine clinical practice.
Eine myokardiale Ischämie entsteht durch ein Missverhältnis von Sauerstoffbedarf und -angebot des Herzmuskelgewebes. Die koronare Herzkrankheit stellt die häufigste Ursache hierfür dar. Dennoch ist nicht jede Stenose der Herzkranzgefäße hämodynamisch relevant und führt zu einer Ischämie. Leitlinien empfehlen eine nichtinvasive Ischämiediagnostik vor einer interventionellen Behandlung bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom. Folgende Verfahren stehen hierfür zur Verfügung und fließen entsprechend in die klinische Routine ein: kardiale Computertomographie, Stressechokardiographie, nuklear-kardiologische Verfahren (Positronenemissionstomographie und „single photon emission computed tomography“) und kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über Indikationen, relative Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden und ihren suffizienten Einsatz in der Klinik.
Keywords: Chest pain; Coronary angiography; Coronary stenosis/noninvasive assessment; Hemodynamics; Myocardial ischemia.