Objective: To evaluate the results of diagnosis and treatment of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract.
Material and methods: There were 1187 patients aged 15-99 years with suspected foreign body of the upper gastrointestinal tract. In 536 patients (266 men, 270 women), foreign bodies were detected. Ingestion of a foreign body was more common in patients aged 46-65 years. In 516 patients, foreign bodies were detected in the esophagus (pharyngo-esophageal junction - 25, upper third of the esophagus - 426, middle third of the esophagus - 34, lower third of the esophagus - 21, esophageal-gastric junction - 10). Four patients admitted with esophageal wall perforation. In 3 cases, foreign bodies were localized in the throat, 15 patients - in the stomach, 2 patients - in the duodenum.
Results: In most cases, foreign bodies were organic (n=506). Removal was successful in 530 cases. In 4 patients with esophageal wall perforation and mediastinitis, removal was performed intraoperatively. Flexible endoscope was used in 500 cases. In 86 patients, foreign bode was displaced in the stomach using flexible endoscopy. Foreign body removing wasn't successful in 4 cases. In 2 patients, extraction was followed by esophageal wall damage. In 4 patients, esophagotomy was applied to extract foreign body. Suturing the esophageal wall defect was carried out in 2 cases. Abrasion and erosive esophagitis were the most common injuries of esophageal mucosa. Esophageal diseases were detected in 75 cases after foreign body removal (67 cases - benign esophageal diseases). One patient died from bedsore of innominate artery complicated by acute hemorrhage.
Conclusion: Foreign bodies of the upper gastrointestinal tract are observed in 45% of patients at admission. Neck and chest X-ray examination is obligatory before endoscopy. Flexible endoscopy is a gold standard for diagnosis and extraction of foreign bodies. Repeated endoscopy after foreign body extraction should be mandatory. It is necessary to visualize complications associated with foreign body and identify esophageal diseases.
Цель исследования: Оценка результатов диагностики и лечения пациентов с инородными телами (ИТ) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Материал и методы: В клинику обратились 1187 человек в возрасте от 15 до 99 лет с подозрением на ИТ верхних отделов ЖКТ, у 536 из них (266 мужчин, 270 женщин) ИТ были обнаружены. Проглатывание ИТ чаще происходило у пациентов в возрасте от 46 до 65 лет. У 516 пациентов ИТ обнаружено в пищеводе: на уровне глоточно-пищеводного перехода — у 25, в верхней трети — у 426, в средней трети — у 34, в нижней трети — у 21, над кардией — у 10. При этом в 4 случаях пациенты поступили в стационар с клинической картиной перфорации. У 3 пациентов ИТ обнаружено в глотке, у 15 — в желудке, у 2 — в двенадцатиперстной кишке.
Результаты: У 506 пациентов ИТ имели органическое происхождение. Удаление произведено успешно у 530 пациентов. При диагностированной перфорации пищевода и наличии медиастинита удаление происходило интраоперационно. В 500 случаях удаление выполнено с использованием гибких эндоскопов (в 86 случаях низведено в желудок). Извлечь ИТ не удалось у 4 пациентов, а в 2 случаях в ходе тракции при извлечении произошло повреждение стенки пищевода. В 4 случаях выполнена эзофаготомия с удалением ИТ, в 2 случаях — ушивание дефекта пищевода. Наиболее частые изменения слизистой оболочки пищевода после удаления ИТ — ее осаднение и эрозивный эзофагит. У 75 пациентов после извлечения ИТ из пищевода выявлены патологические состояния, в том числе доброкачественные заболевания и последствия хирургического лечения — в 67 случаях. Умер 1 пациент из-за пролежня стенки плечеголовного ствола с последующим профузным кровотечением.
Заключение: Частота обнаружения ИТ верхних отделов ЖКТ при обращении в стационар составляет 45%. Перед эндоскопическим вмешательством обязательно дообследование в объеме рентгенографии шеи в боковой проекции и органов грудной клетки в прямой проекции. Гибкая эндоскопия является «золотым стандартом» для диагностики и удаления ИТ. Повторный осмотр после экстракции ИТ обязателен для диагностики осложнений, связанных с нахождением ИТ в просвете органа, и выявления заболевания, способствовавшего задержке ИТ.
Keywords: complications; endoscopy; esophagoscopy; esophagus; foreign bodies; foreign body extraction; stomach.