Since the end of 2019, the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) has been spreading worldwide and has caused severe health and economic issues on a global scale. By the end of February 2021, more than 100 million SARS-CoV-2 cases had been reported worldwide. SARS-CoV-2 causes the coronavirus disease 2019 (COVID-19) that can be divided into three phases: An early phase with fever and cough (phase I), a pulmonary vascular disease (phase II) and a hyperinflammatory syndrome (phase III). Since viral replication plays a particularly important role in the early stage of the disease and the patient's immune system in the later course of infection, different therapeutic options arise depending on the stage of the disease. The antiviral nucleoside analogue remdesivir is the only antiviral compound with conditional approval in the European Union. Treatment with remdesivir should be initiated early (within the first seven days of symptom onset) in patients receiving supplemental oxygen without invasive ventilation. In turn, the anti-inflammatory corticosteroid dexamethasone should be administered later in the course of disease in patients receiving oxygen therapy. Since autopsies indicate an increased frequency of thromboembolic events due to COVID-19, additional treatment with anticoagulants is recommended. Since the development of novel antivirals may take years, the application of convalescent plasma from patients who recovered from a SARS-CoV-2 infection for the treatment of COVID-19 is reasonable. However, large-scale studies indicated low efficacy of convalescent plasma. Furthermore, vaccination of the population is essential to control the pandemic. Currently, the mRNA vaccine Tozinameran from BioNTech and Pfizer, the mRNA-1273 vaccine from Moderna as well as the vector vaccine AZD1222 from AstraZeneca are licensed in the European Union. All three vaccines have demonstrated high efficacy in large clinical trials. In addition to these licensed vaccines, many others are being tested in clinical trials. In the present article, an overview of therapeutic options for COVID-19 as well as vaccines for protection against SARS-CoV-2 is provided.
Das sich seit Ende 2019 weltweit verbreitende neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 („severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“) führte auf globaler Ebene zu schweren gesundheitlichen und volkswirtschaftlichen Problemen. Bis Ende Februar 2021 wurden weltweit mehr als 100 Mio. SARS-CoV-2-Fälle gemeldet. Die durch SARS-CoV-2 ausgelöste Erkrankung COVID-19 („Coronavirus-Disease-2019“) lässt sich in 3 Phasen einteilen: eine frühe Phase mit Fieber und Husten (Phase I), die pneumovaskuläre Erkrankung (Phase II) und die hyperinflammatorische Erkrankung (Phase III). Da im frühen Krankheitsstadium besonders die Virusreplikation eine wichtige Rolle spielt und im späteren Verlauf das Immunsystem der Patienten, ergeben sich, je nach Krankheitsstadium, verschiedene Therapiemöglichkeiten. Das antivirale Nukleosidanalogon Remdesivir ist das einzige therapeutische Medikament mit einer bedingten Zulassung in der Europäischen Union. Eine Behandlung mit Remdesivir sollte bei Patienten, die zusätzlichen Sauerstoff ohne invasive Beatmung erhalten, möglichst frühzeitig nach Symptombeginn eingeleitet werden. Das entzündungshemmende Kortikosteroid Dexamethason sollte wiederum erst später im Krankheitsverlauf bei Patienten mit Sauerstofftherapie verabreicht werden. Da Autopsien auf ein verstärktes Auftreten von thromboembolischen Ereignissen durch COVID-19 hindeuten, wird eine zusätzliche Behandlung mit gerinnungshemmenden Medikamenten empfohlen. Die Entwicklung von Medikamenten ist sehr zeitaufwendig, weshalb es naheliegend ist, schnell verfügbare Rekonvaleszenzplasmen von Patienten nach überstandener SARS-CoV-2-Infektion für die Behandlung von COVID-19 zu testen. Groß angelegte Studien deuten jedoch auf eine geringe Effektivität dieser Rekonvaleszenzplasmen hin. Um die Ausbreitung von SARS-CoV-2 einzudämmen, ist die Entwicklung von Impfstoffen von essenzieller Bedeutung. Derzeit sind in der Europäischen Union die mRNA-Impfstoffe Tozinameran der Unternehmen BioNTech und Pfizer sowie mRNA-1273 der Firma Moderna und der Vektorimpfstoff AZD1222 des Konzerns AstraZeneca zugelassen. Alle 3 Impfstoffe konnten in großen klinischen Studien eine hohe Effektivität ausweisen. Neben diesen zugelassenen Impfstoffen werden noch viele weitere in klinischen Studien erprobt. In dem vorliegenden Artikel wird eine Übersicht über Therapiemöglichkeiten von COVID-19 sowie über Impfstoffe zum Schutz vor SARS-CoV-2 gegeben.
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