Objective: To analyze the anatomometric characteristics of post-pneumonectomy cavity and their changes at various times after surgery.
Material and methods: The study included 47 patients aged 39-75 years after pneumonectomy (right-sided - 23 cases, left-sided - 24 cases). Computed tomography was performed prior to surgery, in 10-12 days, 6 and 12 months after intervention. Transverse, anteroposterior dimensions, height and volume of pleural cavity were evaluated using CT scans and 3D models.
Results: Post-pneumonectomy cavity decreases and changes own shape in postoperative period. Reduction is mainly caused by decrease in its height. The volume of post-pneumonectomy cavity was decreased in early postoperative period by 1.8 times compared to preoperative values (from 3351.5±150.0 cm3 to 2112.1±152.6 cm3 on the right side and from 2674.3±125.2 cm3 to 1460.1±84.1 cm3 on the left side). After 12 months, this value was reduced by 3.68 times compared to early postoperative period (714.3±100.7 cm3 on the right and 401.5±42.5 cm3 on the left). The shape changes consist of flattening and sinus depth reduction. Exudate density was similar throughout a year. The capsule was formed in 74.1% of patients after 12 months. There was no correlation between the cavity reduction and patient constitution.
Conclusion: Post-pneumonectomy cavity is a dynamically changing anatomical formation participating in the mechanisms of compensation for changes after pneumonectomy. The most significant collapse of post-pneumonectomy cavity occurs in early postoperative period. Cavity reduction degree does not depend on individual characteristics of patients.
Цель исследования: Изучить анатомо-метрические характеристики постпневмонэктомической полости (ПП), выявить закономерности ее динамики в различные сроки после операции.
Материал и методы: В исследование включены 47 пациентов в возрасте от 39 до 75 лет после пневмонэктомии (у 23 справа, у 24 слева). Выполняли КТ до операции, на 10—12-е сутки и через 6 и 12 мес после вмешательства. На КТ-граммах и 3D-моделях оценивали поперечные, переднезадние размеры, высоту, объемы ПП, описывали, визуально оценивали, характеризовали содержимое.
Результаты: ПП уменьшается и меняет свою форму в послеоперационном периоде. Редукция полости происходит в большей степени за счет уменьшения ее высоты. Анализ изменения объемов ПП показал, что в раннем послеоперационном периоде объем плевральной полости уменьшался по сравнению с дооперационным в среднем в 1,8 раза: после пневмонэктомии справа с 3351,5±150,0 до 2112,1±152,6 см3, слева с 2674,3±125,2 до 1460,1±84,1 см3. Через 12 мес объем полости по сравнению с ранним послеоперационным периодом уменьшался в среднем в 3,68 раза: справа до 714,3±100,7 см3, слева до 401,5±42,5 см3. Изменение формы заключалось в уплощении полости, уменьшении глубины синусов. Плотность эксудата в течение года не менялась. Отмечено, что через 12 мес формирование капсулы происходило у 74,1% пациентов. Не выявлено зависимости степени уменьшения объема полости от типов телосложения пациентов.
Заключение: ПП — это динамически меняющееся анатомическое образование, участвующее в механизмах компенсации изменений после удаления легкого. Наиболее стремительное уменьшение объема ПП происходит в раннем послеоперационном периоде. Степень уменьшения объема ПП не зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Keywords: computed tomography; pneumonectomy; post-pneumonectomy cavity; postoperative changes.