Transcranial magnetic stimulation (TMS) is increasingly being used to treat posttraumatic stress disorder (PTSD) comorbid with major depressive disorder (MDD). Yet, identifying the most effective stimulation parameters remains an active area of research. We recently reported on the use of 5 Hz TMS to reduce PTSD and MDD symptoms. A recently developed form of TMS, intermittent theta burst stimulation (iTBS), appears noninferior for treating MDD. Because iTBS can be delivered in a fraction of the time, it provides significant logistical advantages; however, evaluations of whether iTBS provides comparable PTSD and MDD symptom reductions are lacking. We performed a retrospective chart review comparing clinical outcomes in veterans with PTSD and MDD who received iTBS (n = 10) with a matched cohort that received 5-Hz TMS (n = 10). Symptoms were evaluated using self-reported rating scales at baseline and every five treatments for up to 30 sessions. Both protocols were safe and reduced symptoms, ps < .001, but veterans who received iTBS reported poorer outcomes. These results were observed using mixed-model analyses, Group x Time interaction: p = .011, and effect sizes, where 5 Hz TMS demonstrated superior PTSD and MDD symptom improvement, ds = 1.81 and 1.51, respectively, versus iTBS, ds = 0.63 and 0.88, respectively. Data from prior controlled trials of iTBS, with increased stimulation exposure, have appeared to provide comparable clinical outcomes compared with 5 Hz TMS. Prospective and controlled comparisons are required; however, the present findings provide important information for clinicians using TMS to treat these commonly comorbid disorders.
Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS)
簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯
Traditional Chinese
經顱磁刺激治療創傷後壓力症及重度抑鬱症:比較常用的臨床方案
摘要
經顱磁刺激(TMS)被越來越多地用於治療創傷後壓力症(PTSD)合併重度抑鬱症(MDD)。然而, 確定最有效的刺激參數仍然是一個活躍的研究領域。我們最近報導了使用5hz TMS來減少創傷後壓力症及MDD症狀。一種新近發展起來的TMS, 間歇性θ波爆發刺激(iTBS), 在治療重度抑鬱症方面表現良好。由於iTBS可以在一小部分時間內完成, 它提供了顯著的後勤優勢;然而, iTBS是否提供了可比的創傷後壓力症及MDD症狀減少的評估還缺乏。我們進行了一項回顧性的圖表審查, 比較了接受iTBS(n = 10)及接受5Hz TMS(n = 10)的退伍軍人的臨床結果。在基線及每五個療程的30個療程中, 使用自我報告的評級量表對症狀進行評估。兩種方案都是安全的, 症狀減輕, ps < .001, 但接受iTBS的退伍軍人報告的結果較差。這些結果是通過混合模型分析、x組時間交互作用:p = .011及效應量觀察到的, 其中5hz TMS表現出更好的創傷後壓力症及MDD症狀改善, ds分別=1.81及1.51, 與iTBS相比, ds分別= 0.63及0.88。先前的iTBS對照試驗數據顯示, 隨著刺激暴露的增加, 與5hz TMS相比, iTBS的臨床結果具有可比性。需要進行前瞻性及控制性比較;然而, 目前的發現為臨床醫生使用經顱磁刺激治療這些常見的共病提供了重要資訊。
Simplified Chinese
经颅磁刺激治疗创伤后压力症及重度抑郁症:比较常用的临床方案
摘要
经颅磁刺激(TMS)被越来越多地用于治疗创伤后压力症(PTSD)合并重度抑郁症(MDD)。然而, 确定最有效的刺激参数仍然是一个活跃的研究领域。我们最近报导了使用5hz TMS来减少创伤后压力症及MDD症状。一种新近发展起来的TMS, 间歇性θ波爆发刺激(iTBS), 在治疗重度抑郁症方面表现良好。由于iTBS可以在一小部分时间内完成, 它提供了显著的后勤优势;然而, iTBS是否提供了可比的创伤后压力症及MDD症状减少的评估还缺乏。我们进行了一项回顾性的图表审查, 比较了接受iTBS(n = 10)及接受5Hz TMS(n = 10)的退伍军人的临床结果。在基线及每五个疗程的30个疗程中, 使用自我报告的评级量表对症状进行评估。两种方案都是安全的, 症状减轻, ps < .001, 但接受iTBS的退伍军人报告的结果较差。这些结果是通过混合模型分析、x组时间交互作用:p = .011及效应量观察到的, 其中5hz TMS表现出更好的创伤后压力症及MDD症状改善, ds分别=1.81及1.51, 与iTBS相比, ds分别= 0.63及0.88。先前的iTBS对照试验数据显示, 随着刺激暴露的增加, 与5hz TMS相比, iTBS的临床结果具有可比性。需要进行前瞻性及控制性比较;然而, 目前的发现为临床医生使用经颅磁刺激治疗这些常见的共病提供了重要信息。
Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET)
Estimulación magnética transcraneal para el Trastorno de estrés postraumático y depresión mayor: comparación de Protocolos Clínicos de uso común
ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL PARA TEPT Y TDM
La estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) se usa cada vez más para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) comórbido con el trastorno depresivo mayor (TDM). Sin embargo, la identificación de los parámetros de estimulación más efectivos sigue siendo un área activa de investigación. Recientemente informamos sobre el uso de TMS de 5 Hz para reducir los síntomas de TEPT y MDD. Una forma recientemente desarrollada de TMS, la estimulación intermitente theta burst (iTBS, por sus siglas en inglés), parece no ser inferior para el tratamiento de MDD. Dado que iTBS se puede entregar en una fracción del tiempo, proporciona importantes ventajas logísticas; sin embargo, faltan evaluaciones sobre si iTBS proporciona reducciones significativas de síntomas de TEPT y MDD. Realizamos una revisión retrospectiva de gráficos que comparaban los resultados clínicos en veteranos con TEPT y TDM que recibieron iTBS (n = 10) con una cohorte emparejada que recibió TMS de 5 Hz (n = 10). Los síntomas se evaluaron utilizando escalas de calificación auto‐reportadas al inicio y cada cinco sesiones hasta por 30 sesiones. Ambos protocolos fueron seguros y redujeron los síntomas, ps < 0.001, pero los veteranos que recibieron iTBS reportaron peores resultados. Estos resultados se observaron mediante análisis de modelos mixtos, interacción Grupo x Tiempo: p = 0.011 y tamaños del efecto, donde la TMS de 5 Hz demostró una mejoría superior de los síntomas de TEPT y TDM, ds = 1.81 y 1.51, respectivamente, en comparación con iTBS, ds = 0.63 y 0.88, respectivamente. Los datos de ensayos controlados anteriores de iTBS, con una mayor exposición a la estimulación, parecen proporcionar resultados clínicos comparables en contraste con la TMS de 5 Hz. Se requieren comparaciones prospectivas y controladas; sin embargo, los hallazgos presentes brindan información importante para los médicos que usan TMS para tratar estos trastornos comúnmente comórbidos.
Published 2021. This article is a U.S. Government work and is in the public domain in the USA. Journal of Traumatic Stress published by Wiley Periodicals LLC on behalf of International Society for Traumatic Stress Studies.