A Choosing Wisely top-5 list to support general practitioners in Austria

Wien Med Wochenschr. 2021 Oct;171(13-14):293-300. doi: 10.1007/s10354-021-00846-6. Epub 2021 May 10.

Abstract

From a pool of 147 reliable recommendations, ten experts from the Austrian Society of General Practice and Family Medicine selected 21 relevant recommendations as the basis for the Delphi process. In two Delphi rounds, eleven experts established a top‑5 list of recommendations designed for Austrian family practice to reduce medical overuse. Three of the chosen recommendations address the issue of antibiotic usage in patients with viral upper respiratory tract infections, in children with mild otitis media, and in patients with asymptomatic bacteriuria. The other two "do not do" recommendations concern imaging studies for nonspecific low back pain and routine screening to detect prostate cancer. A subsequent survey identified the reasons for selecting these top‑5 recommendations: the frequency of the issue, potential harms, costs, and patients' expectations. Experts hope the campaign will save time in educating patients and provide legal protection for omitting measures.

Aus einem Pool von 147 verlässlichen Empfehlungen wählten 10 Experten der Österreichischen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin 21 relevante Empfehlungen als Grundlage für den Delphi-Prozess aus. In 2 Delphi-Runden erstellten 11 Experten eine Top-5-Liste von Empfehlungen, um eine medizinische Überversorgung in österreichischen Hausarztpraxen zu reduzieren. Davon befassen sich 3 mit der Frage des Antibiotikaeinsatzes bei viralen Infekten der oberen Atemwege, bei leichter Otitis media von Kindern und bei asymptomatischer Bakteriurie. Die beiden anderen „Don’t-do-Empfehlungen“ betreffen bildgebende Untersuchungen bei unspezifischen Rückenschmerzen sowie Routineuntersuchungen zur Früherkennung von Prostatakrebs. In einer anschließenden Umfrage wurde ermittelt, welche Gründe den Ausschlag für die Auswahl dieser Top-5-Empfehlungen gaben: die Häufigkeit des Themas, mögliche Schäden, Kosten und die Erwartungen der Patienten. Die Experten erhoffen sich von der Kampagne eine Zeitersparnis bei der Patientenaufklärung und eine rechtliche Absicherung bei unterlassenen Maßnahmen.

Keywords: Antibiotics; Family medicine; Low back pain; Overdiagnosis; Overuse.

MeSH terms

  • Austria
  • Child
  • General Practice*
  • General Practitioners*
  • Humans
  • Male
  • Medical Overuse