Background: Due to improvements in neonatal care of premature infants and the development of novel treatment options for retinopathy of prematurity (ROP), the requirements for screening for ROP have changed since publication of the last version of the German ROP screening guideline in 2008. Based on results of recent studies, the guideline has been extensively revised in 2020 and published in an updated version.
Objective: This article summarizes the most important changes in the new guideline.
Results: The age limit for screening inclusion was lowered to a gestational age of below 31 weeks for infants without additional risk factors. The minimum duration of oxygen supplementation necessitating screening inclusion in preterm infants was increased to more than 5 days. Treatment for ROP in zone II can now be given at any stage 3 with plus disease, regardless of the number of clock hours affected. Criteria for the frequency and duration have been defined for follow-up examinations after anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) treatment. The binding document for these and other new recommendations is the guideline itself.
Conclusion: The guideline recommendations enable a reliable identification of infants at risk for ROP for screening inclusion and a timely detection of advanced disease stages for treatment initiation, thus preventing blindness from ROP.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Durch Verbesserungen in der neonatologischen Versorgung von Frühgeborenen und die Entwicklung neuer Behandlungsmöglichkeiten der Frühgeborenenretinopathie („retinopathy of prematurity“ [ROP]) haben sich die Anforderungen an das ROP-Screening seit der Veröffentlichung der letzten Fassung der deutschen Leitlinie zum ROP-Screening im Jahr 2008 verändert. Auf Grundlage aktueller Studiendaten wurde die Leitlinie in 2020 grundlegend überarbeitet und in einer aktualisierten Fassung veröffentlicht. ZIEL: Dieser Artikel fasst die wichtigsten Änderungen in der neuen Leitlinie zusammen.
Ergebnisse: Die Altersgrenze für einen Screeningeinschluss wurde für Kinder ohne zusätzliche Risikofaktoren auf ein Gestationsalter von unter 31 Wochen gesenkt. Die Mindestdauer für eine Sauerstoffsupplementation, die einen Einschluss in das Screening bei Frühgeborenen erforderlich macht, wurde auf über 5 Tage angehoben. Eine Behandlung bei ROP in Zone II kann nun schon bei jedem Stadium 3 mit Plus-Symptomatik unabhängig von der Anzahl der betroffenen Uhrzeiten erfolgen. Für die Nachkontrollen nach Anti-VEGF („vascular endothelial growth factor“)-Therapie wurden Kriterien zur Frequenz und Dauer definiert. Das verbindliche Dokument für diese und weitere neue Empfehlungen ist die Leitlinie selber.
Schlussfolgerungen: Die Empfehlungen der Leitlinie ermöglichen eine zuverlässige Identifikation von Kindern mit ROP-Risiko für den Einschluss in das Screening und eine rechtzeitige Erkennung fortgeschrittener Krankheitsstadien für die Therapieeinleitung, um so Erblindung durch ROP zu verhindern.
Keywords: Bevacizumab; Gestational age; Intravitreal injection; Laser coagulation; Ranibizumab.
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