Background: Acute bronchiolitis management involves all pediatricians and primary care physicians. The national guidelines for bronchiolitis diagnosis and treatment were published in Tunisia to reduce excessive use of diagnostic tests and unify bronchiolitis management.
Objectives: We aimed to assess the real impact of the national guidelines on acute bronchiolitis management in Tunisia.
Methods: We conducted an evaluative cross-sectional study. We randomly distributed anonymous questionnaires to physicians managing acute bronchiolitis during the period from 1st March 2014 to 30 November 2015.
Results: We analyzed 140 questionnaires. Ninety-three interviewed physicians (66.4%) were advised of the latest national guidelines, half of them (33.6%) declared they didn't follow these guidelines. Real and complete guidelines adherence was observed in only 1.4% of interviewed physicians. According to bronchiolitis diagnosis, appropriate Chest X-rays and blood tests were requested respectively by 57.8% and 59.3% of interviewed doctors. Regarding bronchiolitis therapeutic management, bronchodilators and epinephrine nebulization weren't prescribed by respectively 45.7% and 38.6% of them. Antibiotics were prescribed by 92.9% of interviewed doctors and chest physiotherapy was well indicated by 47.8% of them.
Conclusions: There is a disconnect between the bronchiolitis guidelines and clinical practice. National strategies have to be developed to reduce excessive use of diagnostic tests and unrecommanded therapies.
Introduction:: La prise en charge de la bronchiolite implique tous les pédiatres et les médecins de première ligne. Les recommandations nationales pour le diagnostic et le traitement de la bronchiolite ont été publiées en Tunisie afin d’en unifier la prise en charge.
Objectif:: Nous nous sommes proposé d’analyser l’impact des recommandations nationales sur la prise en charge de la bronchiolite en Tunisie.
Méthodes:: Il s'agissait d'une étude transversale évaluative, menée au moyen d’un questionnaire anonyme distribué aléatoirement aux médecins prenant en charge la bronchiolite, au cours de la période allant du 1er mars 2014 au 30 novembre 2015.
Résultats:: Nous avons colligé 140 questionnaires. Quatre-vingt treize des médecins interrogés (66,4%) étaient informés des dernières recommandations nationales, la moitié d’entre eux (33,6%) ont déclarés ne pas les suivre. Une adhésion complète aux recommandations a été observée chez 1,4% des médecins interrogés. Pour le diagnostic positif de bronchiolite, une radiographie du thorax et des bilans biologiques ont été correctement indiqués par respectivement 57,8% et 59,3% des médecins interrogés. Concernant la prise en charge thérapeutique, les nébulisations de bronchodilatateurs et d’épinephrine n’ont pas été prescrites par respectivement 45,7% et 38,6% des médecins interrogés. Les antibiotiques ont été prescrits par 92,9% des médecins interrogés et la kinésithérapie respiratoire a été correctement prescrite par 47,8% d’entre eux.
Conclusions:: Nous avons relevé un écart important entre les recommandations nationales et la pratique clinique dans la prise en charge de la bronchiolite. Des stratégies nationales sont à développer afin de réduire le recours excessif aux tests diagnostiques et aux thérapies non recommandées.