Purpose: To evaluate the efficacy of the optimal examination technique for patients with glaucoma during the COVID-19 pandemic that includes one of the safest methods of tonometry [transpalpebral tonometry (TPT), contour dynamic tonometry (CDT) and Icare rebound tonometry (RBT)] in combination with spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) and optical coherence tomography angiography (OCTA).
Material and methods: The study included 65 patients with primary open-angle glaucoma (POAG) who sought medical aid at the Ophthalmological Center of FMBA during the COVID-19 pandemic; they were examined using three tonometry methods: RBT, TPT and CDT. All patients underwent central corneal thickness measurement, perimetry, OCT and OCTA with assessment of vessel density (VD) of the superficial plexus in the macula (whole image macula) and peripapillary retina (PPR).
Results: High correlation was found between the results obtained with RBT, TPT and CDT. None of the methods showed a correlation between IOP and corneal thickness. The correlations between IOP and OCTA parameters were obtained: IOPTPT and VDPPR in the inferior temporal sector (r= -0.386, p=0.027), IOPRBT and VD whole image macula (r= -0.69, p=0.019), and in the macula inferior hemisphere (r= -0.75, p=0.008), as well as between the ocular pulse amplitude (OPA) and VD in the macular inferior hemisphere (r=0.380, p=0.039). The OCTA parameters had a moderate, but significant correlation with the perimetric indices.
Conclusions: Tonometry methods (TPB, CDT and RBT) exhibit high correlation with each other and no correlation with corneal thickness. IOP parameters measured by different methods, especially using the Icare tonometer, correlate with OCTA parameters, and the latter - with perimetric indices. The combination of these tonometry methods with SD-OCT and OCTA is optimal for examining patients during the pandemic.
Цель исследования: Оценка эффективности оптимального в период пандемии COVID-19 обследования больных глаукомой, включающего один из наиболее безопасных методов тонометрии [транспальпебральной (ТПБ), контурной динамической (КДТ) и точечной контактной тонометрии с использованием тонометра Icare (rebound tonometry, RBT)] в сочетании со спектральной оптической когерентной томографией (СОКТ) и ОКТ с функцией ангиографии (ОКТ-А).
Материал и методы: В ходе исследования было обследовано 65 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, обратившихся в Центр офтальмологии ФМБА в период пандемии. Они обследованы с применением трех методов тонометрии: RBT, КДТ и ТПБ. У всех больных исследовали центральную толщину роговицы, проводили периметрию, ОКТ и ОКТ-А с оценкой плотности сосудов (VD) поверхностного плексуса в макуле (whole image macula) и перипапиллярной сетчатке (ППС).
Результаты: Выявлена высокая корреляция между результатами, полученными с использованием RBT, КДТ и ТПБ-тонометрии. Ни один из методов не показал корреляцию внутриглазного давления (ВГД) с толщиной роговицы. Получены корреляции между ВГД и параметрами ОКТ-А: ВГДТПБ и VD ППС в нижневисочном секторе (r= –0,386; p=0,027), ВГДRBT и VD whole image macula (r= –0,69; p=0,019) и в нижней гемисфере макулы (r= –0,75; p=0,008), а также между амплитудой глазного пульса (ocular pulse amplitude, OPA) и VD в нижней гемисфере макулы (r=0,380; p=0,039). Параметры ОКТ-А имели умеренную, но достоверную корреляцию с периметрическими индексами.
Заключение: Методы тонометрии (ТПБ, КДТ и RBT) характеризуются высокой корреляцией между собой и отсутствием корреляции с толщиной роговицы. Показатели ВГД, измеренные с помощью разных методов, особенно RBT, коррелируют с параметрами ОКТ-А, а последние — с периметрическими индексами. Сочетание указанных методов тонометрии с СОКТ и ОКТ-А оптимально для обследования больных в период пандемии.
Keywords: COVID-19 pandemic; Icare rebound tonometry; OCT-angiography; POAG; SD-OCT; contour dynamic tonometry; transpalpebral tonometry.