Aim/: To assess individual values of salt sensitivity and osmotic fragility on the patient's erythrocytes and evaluate predictive ability of these parameters in the development of cerebral small vessel disease (CSVD).
Material and methods: The study included 73 patients with CSVD (48 women, mean age 60.1±6.5 years) and 19 volunteers (14 women, mean age 56.9±5.4 years). Their erythrocytes were used for the measurement of salt-sensitivity by a modified salt blood test and of osmotic fragility by the classical osmotic fragility test. Binary logistic regression was used to assess the ability of salt-sensitivity and osmotic fragility to predict CSVD development. ROC analysis was used to find out the optimal threshold values of these predictors, their sensitivity and specificity.
Results: An increase in salt sensitivity (cut-off: 8.5 mm/h; sensitivity 64%, specificity 74%) and osmotic fragility (cut-off: 0.62 u.a.; sensitivity 52%, specificity 90%) or their simultaneous use (p of the model <0.000001, cut-off 0.62; sensitivity 88%, specificity 68%) are the independent predictors of CSVD. An increase in salt sensitivity and osmotic fragility is also independently associated with the acceleration of severity of white matter hyperintensities according to Fazekas stages (p=0.019 and 0.004, respectively).
Conclusion: The possibility of prediction of CSVD according to an increase in salt sensitivity and osmotic fragility allows us to consider them as the risk factors of CSVD. The standardization of these tests for use in clinical practice is necessary to identify the risk group for CSVD and its individual prevention.
Цель исследования: Провести индивидуальное тестирование соль-чувствительности и осморезистентности на эритроцитах больных и оценить предиктивные возможности показателей в отношении церебральной микроангиопатии (ЦМА).
Материал и методы: Обследованы 73 пациента с ЦМА (48 женщин, средний возраст 60,1±6,5 года) и 19 здоровых добровольцев (14 женщин, средний возраст 56,9±6,4 года). Использовали эритроциты для определения соль-чувствительности модифицированным методом Salt blood test и осморезистентности классическим тестом осмотической резистентности. Методом бинарной логистической регрессии рассчитывались предсказательные способности соль-чувствительности и осморезистентности в отношении ЦМА. С помощью ROC-анализа определялись оптимальные пороговые величины предикторов, их чувствительность и специфичность.
Результаты: Повышение соль-чувствительности (точка среза: 8,5 мм/ч; чувствительность 64%, специфичность 74%), осморезистентности (точка среза: 0,62 ед.аб.; чувствительность 52%, специфичность 90%) или одновременно обоих показателей (p модели <0,000001, точка среза: 0,62; чувствительность 88%, специфичность 68%) являются независимыми предикторами ЦМА. Повышение соль-чувствительности и осморезистентности связано с нарастанием выраженности гиперинтенсивности белого вещества по стадиям Fazekas в отсутствие взаимосвязи друг с другом (p=0,019 и 0,004 соответственно).
Заключение: Возможность предикции ЦМА по повышению соль-чувствительности и осморезистентности позволяет рассматривать их факторами риска ЦМА. Необходима стандартизация тестов для использования в клинической практике для выделения группы риска развития ЦМА и проведения индивидуальной профилактики.
Keywords: Na+/K+-ATPas; cerebral microangiopathy; cerebral small vessel disease; glycocalyx; osmotic fragility; salt sensitivity; white matter hyperintensities.