Objective: To identify cognitive and emotional disorders and their correlation with neuroimaging parameters in patients with chronic migraine.
Material and methods: We examined 50 patients (8 men and 42 women, mean age 41.9±11.9 years) with migraine, including 31 with chronic migraine, and signs of leukoencephalopathy according to magnetic resonance imaging (MRI). A control group comprised 40 healthy individuals (13 men and 27 women) aged 20 to 64 years (mean 42.6±12.0 years). A number of tests for neuropsychological examination and assessment of the emotional state, including a 12-word test, literal and categorical associations, Benton Test, the Montreal cognitive scale (MOCA), the Hospital Depression Scale, the Beck Depression Scale, the Center for Epidemiological Research scale, the Hospital Anxiety Scale and the Spielberger-Khanin scale, were administered at baseline and after 3 and 6 month of preventive therapy.
Results: Patients with migraine had lower scores (p=0.004) on MOCA, memorization of 12 words (p=0.0003), test for literal (p=0.001) and categorical associations (p=0.0002) compared with the control group. No significant correlations were found between the volume of white matter lesions according to MRI and the severity of cognitive impairment. An inverse correlation of average strength was noted (correlation coefficient R=-0.41) between the number of days with headache per month and the MOCA score (p<0.05). In patients with migraine, signs of depression were found on the Hospital Depression Scale (p=0.04), Beck Depression Scale (p=0.003), the Center for Epidemiological Research scale (p=0.0001), and increased anxiety on the Hospital Anxiety Scale (p=0.0001) and the Spielberger-Khanin scale (p=0.0001). A significant relationship was found between the degree of depression and the MOCA score (p=0.007). The frequency of headaches decreased from 19.4±2.9 to 12.6±4.4 days per month (p<0.05).
Conclusion: There were a significant decrease of emotional disorders and improvement of cognitive functions compared with baseline scores during the 6 month therapy. Preventive treatment of migraine and concomitant emotional disorders seems to be the most effective way to improve cognitive functions.
Цель исследования: Выявление когнитивных и (или) эмоциональных нарушений, а также их связи с нейровизуализационными характеристиками при хронической мигрени.
Материал и методы: В течение 6 мес наблюдались 50 пациентов (8 мужчин и 42 женщины, средний возраст 41,9±11,9 года) с мигренью (преимущественно хронической) и признаками лейкоэнцефалопатии по данным МРТ. Группу контроля составили 40 здоровых людей (13 мужчин и 27 женщин) в возрасте от 20 до 64 лет (средний возраст 42,6±12,0 года). Нейропсихологическое обследование (запоминание 12 слов, литеральные и категориальные ассоциации, тест Бентона, тест Мюнстерберга, МоСА, тест прокладывания пути, запоминание чисел в прямом и обратном порядке, тест символьно-цифрового кодирования, цветовой тест Струпа) и исследование эмоциональных нарушений (шкала депрессии Бека — BDI, шкала оценки депрессии CES-D, Госпитальная шкала тревоги и депрессии — HADS, шкала личностной и ситуативной тревожности (ШЛСТ) Спилбергера—Ханина) проведены исходно, а также через 3 и 6 мес, на фоне профилактической терапии мигрени.
Результаты и обсуждение: У пациентов с мигренью отмечены более низкие, чем в контрольной группе, показатели по МоСА (p=0,004), запоминанию 12 слов (p=0,0003), тесту литеральных (p=0,001) и категориальных (p=0,0002) ассоциаций. Не обнаружено достоверной связи между объемом поражения белого вещества головного мозга по данным МРТ и выраженностью когнитивных нарушений. Отмечена обратная корреляция средней силы (коэффициент корреляции R=–0,41) между количеством дней с головной болью в месяц и баллом по МоСА (p<0,05). У пациентов с мигренью найдены признаки депрессии по шкалам HADS (p=0,04), BDI (p=0,003), CES-D (p=0,0001), повышенной тревожности по HADS (p=0,0001) и ШЛСТ (p=0,0001). Обнаружена достоверная связь между выраженностью депрессии и баллом по МоСА (p=0,007). На фоне 6 мес профилактической терапии установлены снижение частоты головной боли с 19,4±2,9 до 12,6±4,4 дня в месяц (p<0,05), достоверное уменьшение выраженности эмоциональных расстройств и улучшение когнитивных функций по большинству нейропсихологических тестов (MoCA, тест 12 слов, тест Мюнстерберга, часть B теста прокладывания пути) в сравнении с исходными данными.
Заключение: На фоне профилактического лечения мигрени отмечены снижение частоты приступов головной боли и уменьшение выраженности эмоциональных и когнитивных нарушений. Профилактическое лечение мигрени и сопутствующих эмоциональных расстройств представляется наиболее эффективным направлением улучшения когнитивных функций.
Keywords: anxiety; attention; cognitive impairment; depression; headache; leukoencephalopathy; magnetic resonance imaging; memory; migraine; neuropsychological examination.