Objectives: Our aim was to compare nephrectomies with kidney resections in terms of their influence on renal function and blood loss. We compared laparoscopic nephrectomies with open nephrectomies in terms of the length of the procedure and the hospital stay. METHODS: We retrospectively included patients who were operated for renal tumors (n=148) between January 2016 to July 2018 in a single secondary center. We considered the type of operation (nephrectomies versus kidney resections), the approach to the kidney (open or laparoscopic) and compared the following outcomes: the length of the operation, perioperative blood loss, the changes in hemoglobin concentrations, in creatinine levels and in the estimated glomerular filtration rate (eGFR). RESULTS: Kidney resections when compared to nephrectomies resulted in a significantly smaller decline in the estimated glomerular filtration rates (β=38.78 ml/min;p<0.001). When compared to baseline values, there was a significant drop in the eGFR on both day 1 and 3-6 months after the operation in the nephrectomy group (p<0.001 for both intervals); this drop was not present in the resection group. The decline in hemoglobin levels was bigger in the resection than in the nephrectomy group. However, during a follow up evaluation 3-6 months after the procedures, the values did not differ between the groups. We then compared open nephrectomies with laparoscopic nephrectomies. Laparoscopy involved more time (β=38.6 minutes; p<0.001), was used for early stage tumors and involved a shorter hospital stay (β=3 days;p<0.001) in comparison to open surgeries.
Conclusions: Data from our center confirmed the findings from other literature that nephron-sparing surgeries lead to a lower decline in kidney function than with nephrectomies. This benefit for kidney function also remained during the follow-up. When performing a nephrectomy, the laparoscopic approach offers a shorter hospital stay for the patient than with an open surgery.
Objetivos: Nuestro objetivo fue comparar las nefrectomías en términos de resultados de función renal y perdida de sangre. Comparamos las nefrectomías laparoscópicas con las abiertas en términos de duración de la cirugía y estancia hospitalaria. MÉTODOS: Se incluyeron retrospectivamente pacientes que fueron operados por tumores renales (n=148) entre enero 2016 y julio 2018 en un único centro secundario. Consideramos el tipo de cirugía (nefrectomía vs resección renal), la técnica quirúrgica (abierta vs laparoscópica) y comparando sus resultados: tiempo de cirugía, perdida sanguínea, cambios en la concentración hemoglobina, niveles de creatinina y filtrado glomerular estimado. RESULTADOS: Las resecciones renales en comparación con las nefrectomías presentaron una caída estimada de FG menor (β=38,78 ml/min; p<0,001). Al comparar con los valores basales, se mostro una caída significativa de FG en los días 1 y a los 3-6 meses después de la operación en el grupo nefrectomía (p<0,001 en ambos intervalos); esta caída no estaba presente en el grupo de resección renal. La caída de hemoglobina fue superior en las resecciones renales en comparación con las nefrectomías. Aunque durante el seguimiento de 3 a 6 meses después del procedimiento, el valor no cambio entre grupos. Comparamos también las nefrectomías abiertas con laparoscópicas. Las laparoscópicas implican más tiempo (β=38,6 minutos; p<0,001), se usaron en estadíos más precoces e implicaron menos estancia hospitalaria en comparación con las abiertas (β=3 días; p<0,00).
Conclusiones: Los datos de nuestro centro confirmanlos hallazgos que la cirugía de resección renal implica menos caída de FG que las nefrectomías. Este beneficio se mantuvo en el seguimiento. Cuando realizamos una nefrectomía, la laparoscopia aporta una menor estancia hospitalaria que la cirugía abierta.
Keywords: Carcinoma células renales; Kidney neoplasms; Kidney resection; Laparoscopia; Laparotomy; Laparotomía; Nefrectomía; Nephrectomy; Renal cell carcinoma; Resección renal; Tumor renal; laparoscopy.