Tuberculosis is an endemic disease in Senegal. It rarely affects the skin. In these patients it is characterized by clinical polymorphism. It accounts for 2% of extra-pulmonary tuberculosis. We here report the case of an immunocompetent patient with tuberculosis affecting the buttock characterized by lesions gummy in consistency revealing active pulmonary involvement. This study involved a 47-year-old man admitted for a painful swelling in the right gluteal region that had evolved for four years. Physical examination objectified a polyfistulized hardened plaque characterized by confluent nodules and discharge of yellowish pus in the lower and inner face of the right buttock associated with bilateral inguinal inflammatory adenopathies. The diagnosis of skin tuberculosis was retained based on histological examination which showed tuberculoid granuloma and the detection of Alcohol-Acid Resistant Bacilli (BAAR) in the gastric fluid. Thoracoabdominopelvic CT scan showed multiple bilateral basal lung micronodules with a "bud tree" appearance. Serologic testing for HIV and HBV were negative. The patient achieved recovery after six months of tuberculosis treatment. In endemic areas, skin tuberculosis is characterized by clinical polymorphism. It should be suspected in patients with perineal abscess lesion.
La tuberculose est une maladie endémique au Sénégal. Les formes cutanées sont rares et se caractérisent par leur polymorphisme clinique. Elles représentent 2% des localisations extra pulmonaires de la tuberculose. Nous rapportons l'observation d'une gomme tuberculeuse de la fesse révélant une localisation pulmonaire active chez un adulte immunocompétent. Un homme âgé de 47 ans fut admis pour une tuméfaction douloureuse de la fesse droite évoluant depuis quatre ans. L'examen physique notait un placard induré et polyfistulisé fait de nodules confluents avec une émission de pus jaunâtre, siégeant à la face inférointerne de la fesse droite, associé à des adénopathies inguinales bilatérales d'allure inflammatoire. Une tuberculose cutanée était retenue devant l'histologie qui montrait un granulome tuberculoïde et la recherche de BAAR dans le liquide de tubage gastrique qui était positif. La tomodensitométrie thoraco-abdominopelvienne avait montré de multiples micronodules pulmonaires acinaires basals bilatéraux. Les sérologies VIH et VHB étaient négatives. Une guérison était obtenue six mois après un traitement antituberculeux. La tuberculose cutanée se caractérise par son polymorphisme clinique en zone d'endémie. Elle doit aussi être cherchée devant tout placard d’abcès du périnée.
Keywords: Pulmonary tuberculosis; Senegal; buttocks.
Copyright: Aminata Deh et al.