The implementation of evidence-based psychotherapies often requires significant commitments of time and expense from mental health providers. Psychotherapy protocols with rapid and efficient training and supervision requirements may have higher levels of uptake in publicly funded clinics. Family-focused therapy (FFT) is a 4-month, 12-session treatment for bipolar and psychosis patients consisting of psychoeducation, communication training, and problem-solving skills training. In a pilot randomized trial, we compared two methods of training community clinicians in FFT: (a) high intensity (n = 24), consisting of a 6-hour in-person didactic workshop followed by telephone supervision for every session with training cases; or (b) low-intensity training (n = 23), consisting of a 4-hour online workshop covering the same material as the in-person workshop followed by telephone supervision after every third session with training cases. Of 47 clinician participants, 18 (11 randomly assigned to high intensity, 7 to low) enrolled 34 patients with mood or psychotic disorders (mean age 16.5 ± 2.0 years; 44.1% female) in an FFT implementation phase. Expert supervisors rated clinicians' fidelity to the FFT manual based on taped family sessions. We detected no differences in fidelity scores between clinicians in the two training conditions, nor did patients treated by clinicians in high- versus low-intensity training differ in end-of-treatment depression or mania symptoms. Levels of parent/offspring conflict improved in both conditions. Although based on a pilot study, the results suggest that low-intensity training of community clinicians in FFT is feasible and can result in rapid achievement of fidelity benchmarks without apparent loss of treatment efficacy.
La implementación de psicoterapias factuales generalmente exige compromisos significativos de tiempo y gastos por parte de los profesionales de salud mental. Los protocolos de psicoterapia con los requisitos de capacitación y supervisión rápidas y eficaces pueden tener niveles más altos de captación en las clínicas financiadas con fondos públicos. La terapia centrada en la familia es un tratamiento de 4 meses y 12 sesiones para pacientes bipolares y con psicosis que consiste en psicoeducación, capacitación en comunicación y capacitación en habilidades de resolución de problemas. En un ensayo aleatorizado piloto, comparamos dos métodos de capacitar a profesionales clínicos de la comunidad en terapia centrada en la familia: (a) la capacitación de alta intensidad (n = 24), que consiste en un taller didáctico presencial de seis horas seguido de supervisión telefónica para cada sesión con casos de capacitación; o (b) la capacitación de baja intensidad (n=23), que consiste en un taller virtual de cuatro horas y cubre el mismo material que el taller presencial seguido de supervisión telefónica después de cada tercera sesión con casos de capacitación. De 47 profesionales clínicos participantes, 18 (11 asignados aleatoriamente a alta intensidad, y 7 a baja intensidad) inscribieron a 34 pacientes con trastornos del estado de ánimo o psicóticos (edad promedio 16.5+2.0 años; el 44.1 % mujeres) en una fase de implementación de la terapia centrada en la familia. Un grupo de supervisores expertos calificó la fidelidad de los profesionales clínicos al manual de la terapia centrada en la familia basándose en sesiones familiares grabadas. No detectamos diferencias en los puntajes de fidelidad entre los profesionales clínicos de las dos condiciones de capacitación, ni los pacientes tratados por profesionales clínicos en las capacitaciones de alta intensidad ni en las de baja intensidad tuvieron diferencias en los síntomas de manía o depresión al final del tratamiento. Los niveles de conflicto entre los padres y los hijos mejoraron en ambas condiciones. Aunque están basados en un estudio piloto, los resultados sugieren que la capacitación de baja intensidad de los profesionales clínicos de la comunidad en la terapia centrada en la familia es viable y puede dar como resultado un logro rápido de referentes de fidelidad sin pérdida aparente de eficacia del tratamiento.
循证心理治疗的实施往往需要心理健康提供者投入大量的时间和费用。如果心理治疗方案通过快速和高效的培训和督导能满足要求，这样的方案对公共资助的诊所而言接受水平可能会高得多。以家庭为中心的治疗(FFT)是一项为期4个月，有12个疗程的治疗双相和精神病患者的方法，包括心理教育，沟通培训，解决问题的技能培训。在一项试点随机试验中，我们比较了FFT方法在两种培训社区临床医生的方法: (a)高强度，包括6小时的面对面教学研讨会，然后在每个培训案例的治疗会谈中通过电话方式督导;或者(b)低强度培训(n=23)，包括一个4小时的在线培训，内容与现场培训相同，每三次治疗会谈后进行电话督导。在47名临床参与者中，18名(11名随机分配为高强度，7名随机分配为低强度)登记了34名情绪或精神障碍患者(平均年龄16.5+2.0岁; (44.1%女性)在FFT实施阶段。专家监督员根据家庭治疗会谈录像对临床医生对FFT手册的忠实度进行评分。我们没有发现临床医生在两种训练条件下的忠实度分数有差异，也没有发现接受高强度训练和低强度训练的患者在治疗结束时的抑郁或躁狂症状有差异。在这两种情况下，父母和子女之间的冲突程度都有所改善。虽然这只是一项初步实验性质的研究，但结果表明，对社区临床治疗师进行低强度的FFT培训是可行的，可以迅速达到忠实基准，而不会明显丧失治疗效果。.
Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT02097563.
Keywords: Bipolar Disorder; Dissemination; Implementation; Psychosis; Supervision; Therapy Adherence and Competence; compromiso con la terapia y competencia; implementación; propagación; psicosis; supervisión; trastorno bipolar; 传播; 双相情感障碍; 实施; 治疗遵从性和能力; 监督; 精神病.
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