Surgical Treatment of Atrial Myxomas: Outstanding Outcome of a Treacherous Tumor

CJC Open. 2020 Nov 18;3(3):354-360. doi: 10.1016/j.cjco.2020.10.021. eCollection 2021 Mar.

Abstract

Background: Primary cardiac tumors are quite rare and mostly benign in nature. Most of the benign heart tumors are myxomas. These might present with a wide range of symptoms from being completely asymptomatic to having life-threatening complications like stroke, heart failure, or even sudden death. This study summarizes our 6-year clinical experience with surgical resection of cardiac tumors at Chittagong Medical College and Hospital, Chattogram, Bangladesh.

Methods: Twenty patients who underwent surgical excision of primary intracardiac myxoma between February 2014 and February 2020 were included in the study. Seventeen (85%) of them were female and 3 (15%) were male. Mean age was 43.4 ± 14.1 years. The tumors were located in the left atrium in 19 patients and in 1 patient it was in the right atrium. The most common attachment site was the interatrial septum. Most of the patients presented with dyspnea. Preoperative diagnosis was established using transthoracic echocardiography with colour Doppler. Surgery for all patients was via median sternotomy.

Results: All 20 patients survived the surgery. Mean tumor dimension was 4.6 ± 3.5 cm in the longest diameter. Solid tumors were detected in 13 patients (65%) whereas papillary myxomas were found in 7 patients (35%). On follow-up of these 20 patients, there was no perioperative death. One patient presented with recurrence 28 months after the surgery.

Conclusions: Although cardiac myxomas carry the risk of serious systemic and cardiac symptoms, prompt surgical excision gives excellent outcome.

Introduction: Les tumeurs cardiaques primitives sont assez rares et pour la plupart bénignes par nature. La plupart des tumeurs cardiaques bénignes sont des myxomes, qui pourraient se manifester sous diverses formes allant de l’absence complète de symptômes à des complications mettant la vie en danger telles que les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque, voire la mort subite. La présente étude résume les six années d’expérience clinique en résection chirurgicale de tumeurs cardiaques au Chittagong Medical College and Hospital, Chattogram, Bangladesh.

Méthodes: Vingt patients qui avaient subi une excision chirurgicale d’un myxome intracardiaque primitif entre février 2014 et février 2020 ont fait partie de l’étude. Dix-sept (85 %) étaient des femmes, et trois (15 %), des hommes. L’âge moyen était de 43,4 ± 14,1 ans. Dix-neuf patients avaient une tumeur située dans l’atrium gauche, et un patient avait une tumeur située dans l’atrium droit. Le site de fixation le plus fréquent était le septum interauriculaire. La plupart des patients accusaient une dyspnée. Le diagnostic préopératoire était établi par échocardiographie Doppler couleur transthoracique. Tous les patients opérés ont subi une sternotomie médiane.

Résultats: Les 20 patients ont survécu à l’intervention chirurgicale. La dimension moyenne de la tumeur était de 4,6 ± 3,5 cm dans le plus grand diamètre. Treize (65 %) patients avaient des tumeurs solides, et sept (35 %) patients, des myxomes papillaires. Aucun décès périopératoire n’a été observé durant le suivi de ces 20 patients. Un patient a eu une récidive 28 mois après l’intervention chirurgicale.

Conclusions: Bien que les myxomes cardiaques comportent un risque de symptômes systémiques et cardiaques sérieux, l’excision chirurgicale rapide apporte d’excellents résultats.