The incidence of mediastinitis after median sternotomy makes up 1-3%. This complication results prolonged hospital-stay, significant increase in treatment cost and high mortality (up to 75%). Severe COVID-19 pneumonia is often manifested by coughing, that impairs sternum stability after osteosynthesis. Moreover, concomitant leukopenia increases the risk of mediastinitis. Viral pneumonia and mediastinitis are complicated by respiratory failure and mutually potentiate the negative effect. Negative pressure wound therapy (NPWT) with combined antibiotic therapy ensures a favorable outcome even in patients with postoperative mediastinitis and osteomyelitis combined with viral pneumonia.
Частота развития медиастинита после срединной стернотомии составляет 1—3%. Это осложнение приводит к продолжительной госпитализации, серьезному увеличению расходов на лечение, летальность достигает 75%. Тяжелая пневмония коронавирусной этиологии зачастую проявляется кашлем, что отрицательно влияет на каркасную функцию грудной клетки после остеосинтеза и провоцирует развитие нестабильности грудины, а в совокупности с лейкопенией повышает риск медиастинита. Вирусная пневмония и медиастинит осложняются дыхательной недостаточностью и взаимно потенцируют негативный эффект. Применение терапии отрицательным давлением (Negative Pressure Wound Therapy — NPWT) с комбинированной антибактериальной терапией различной тропности позволяет довольно быстро получить хороший результат в лечении даже такого тяжелого осложнения, как послеоперационный медиастинит и остеомиелит в сочетании с вирусной пневмонией.
Keywords: COVID-19; anterior mediastinitis; novel coronavirus infection; postoperative sternal osteomyelitis; sternomediastinitis.