Objective: To describe the spectrum of being detected gene mutations in patients with epilepsy in clinical practice of neurologists specializing in epilepsy with an analysis of diagnosed epileptic syndromes, the characteristics of seizures, the timing of a genetic diagnosis, options and treatment effectiveness.
Patients and methods: The study included 100 patients (40 boys, 60 girls) with epilepsy and/or epileptic encephalopathy and a gene mutation identified. The average age was 6.9±5.1 years. Through remote access, epilepsy specialists filled out a specially designed unified table containing information from outpatient case history.
Results and discussion: There are patients with a wide range of gene mutations, the leading of which is a mutation in the SCN1A gene (15%). The main method (85%) of detection remains the sequencing of the last generation in the «Hereditary Epilepsy» panel. Years pass from the onset of the disease to the genetic diagnosis (Me - 3 years). In most cases, patients with severe (52% have epileptic encephalopathy, 88% have developmental disorders) and pharmacoresistant (mean amount of anti-epileptic drugs - 3.8±2.2, multitherapy - 70%) syndromes have undergone genetic testing. In the treatment of these patients epileptologists are increasingly (52%) use alternative methods: steroids, ketogenic diet and others. The absence of seizures was observed only in 46% of patients.
Conclusion: Thus, in the outpatient practice of epileptologists, patients with a wide range of gene mutations are found. As a rule, these are patients with severe, therapy-resistant epileptic syndromes.
Цель исследования: Описать спектр выявляемых генных мутаций у пациентов с эпилепсией в повседневной клинической практике, включая анализ диагностированных эпилептических синдромов, характера приступов, сроков постановки генетического диагноза, вариантов и эффективности лечения.
Материал и методы: В исследование были включены 100 пациентов (40 мальчиков, 60 девочек) с эпилепсией и/или эпилептической энцефалопатией и верифицированными генными мутациями. Средний возраст составил 6,9±5,1 года. Через удаленный доступ эпилептологи заполняли специально разработанную единую таблицу с клинико-анамнестическими данными амбулаторных карт.
Результаты и заключение: Выявлен широкий спектр генных мутаций, лидирующей из которых является мутация в гене SCN1A (15%). Основным (85%) методом выявления остается секвенирование последнего поколения по панели «Наследственные эпилепсии». Период от дебюта до установления генетической причины заболевания составляет несколько лет (Me 3 года). В большинстве случаев генетическое тестирование прошли пациенты с тяжелыми (у 52% — эпилептическая энцефалопатия, у 88% — нарушения развития), фармакорезистентными (среднее количество использованных в подборе антиэпилептических препаратов 3,8±2,2; политерапия — 70%) эпилептическими синдромами. В лечении этих пациентов, помимо антиэпилептических препаратов, эпилептологи все шире (52%) применяют альтернативные методы: глюкокортикостероиды, кетогенную диету и др. Отсутствие приступов отмечено только у 46% пациентов.
Заключение: Таким образом, в амбулаторной практике эпилептологов встречаются пациенты с широким спектром генных мутаций. Как правило, это пациенты с тяжелыми, резистентными к терапии эпилептическими синдромами.
Keywords: epilepsy; epileptic encephalopathy; genetics.