Background: Antimicrobial prophylaxis (AMP) adjustment according to bodyweight to prevent surgical-site infections (SSI) is controversial. The impact of weight-adjusted AMP dosing on SSI rates was investigated here.
Methods: Results from a first study of patients undergoing visceral, vascular or trauma operations, and receiving standard AMP, enabled retrospective evaluation of the impact of bodyweight and BMI on SSI rates, and identification of patients eligible for weight-adjusted AMP. In a subsequent observational prospective study, patients weighing at least 80 kg were assigned to receive double-dose AMP. Risk factors for SSI, including ASA classification, duration and type of surgery, wound class, diabetes, weight in kilograms, BMI, age, and AMP dose, were evaluated in multivariable analysis.
Results: In the first study (3508 patients), bodyweight and BMI significantly correlated with higher rates of all SSI subclasses (both P < 0.001). An 80-kg cut-off identified patients receiving single-dose AMP who were at higher risk of SSI. In the prospective study (2161 patients), 546 patients weighing 80 kg or more who received only single-dose AMP had higher rates of all SSI types than a group of 1615 who received double-dose AMP (odds ratio (OR) 4.40, 95 per cent c.i. 3.18 to 6.23; P < 0.001). In multivariable analysis including 5021 patients from both cohorts, bodyweight (OR 1.01, 1.00 to 1.02; P = 0.008), BMI (OR 1.01, 1.00 to 1.02; P = 0.007) and double-dose AMP (OR 0.33, 0.23 to 0.46; P < 0.001) among other variables were independently associated with SSI rates.
Conclusion: Double-dose AMP decreases SSI rates in patients weighing 80 kg or more.
Antecedentes: La profilaxis antimicrobiana (antimicrobial prophylaxis, AMP) ajustada al peso corporal para prevenir la infección del sitio quirúrgico (surgical site infections, SSI) es controvertida. En este estudio se evaluó el impacto de la dosificación de AMP ajustada al peso en las tasas de SSI.
Métodos: Los resultados de un primer estudio que incluía 3.508 pacientes sometidos a operaciones abdominales, vasculares, o de traumatología, y que recibieron AMP estándar, permitió evaluar retrospectivamente el impacto del peso corporal e índice de masa corporal (IMC) sobre las tasas de SSI e identificar pacientes elegibles para una AMP ajustada al peso. En un estudio observacional prospectivo posterior, pacientes con un peso corporal ≥ 80 kg (n = 2.161) fueron asignados a recibir una dosis doble de AMP. En el análisis multivariable, se evaluaron los factores de riesgo de SSI incluyendo la clasificación ASA, duración y tipo de cirugía, tipo de herida y diabetes, peso en kg, IMC, edad y dosis de AMP.
Resultados: En el primer estudio, el peso corporal y el IMC se correlacionaron significativamente (P < 0,001) con tasas más elevadas de todas las subclases de SSI. Un punto de corte en 80 kg de peso corporal identificó pacientes con un riesgo más elevado de SSI con una dosis única de AMP. En el estudio prospectivo, los pacientes con un peso corporal ≥ 80 kg que recibieron solo una dosis única de AMP (n = 546) tuvieron tasas más elevadas de todos los tipos de SSI que los pacientes que recibieron una dosis doble de AMP (n = 1.615) (razón de oportunidades, odds ratio (OR) 4,4, i.c. del 95%: 3,18-6.23, P < 0,001). En el análisis multivariado que incluía pacientes de ambas cohortes (n = 5.021), el peso corporal (OR 1,009, i.c. del 95% 1,002-1,016, P = 0,008), el IMC (OR 1,029, i.c. del 95% 1,007-1,050, P = 0,007) y una dosis doble de AMP (OR 0,32, i.c. del 95% 0,23-0,46, P < 0,0001), entre otras variables, se asociaron independientemente con las tasas de SSI.
Conclusión: La dosis doble de AMP disminuye las tasas de SSI en pacientes con peso corporal superior a 80 kg.
© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of BJS Society Ltd.