Objective: Uncontrolled hemorrhage poses significant morbidity and mortality among injured patients. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) utilizes a rapidly-administered minimally invasive transfemoral balloon catheter that is inflated for aortic occlusion, allowing for time to arrange definitive surgical or angiographic intervention. As indications for its use continue to evolve, this study sought to evaluate whether there is a potential need for REBOA implementation in two high-volume trauma centers in Edmonton.
Methods: Patient data within our provincial trauma registry was reviewed between 2015 and 2017 to identify major trauma patients (Injury Severity Score ≥ 12). Patients eligible for REBOA included patients with blunt or penetrating trauma to the torso or pelvis, AND death prior to discharge; and patients taken to the operating room or interventional radiology suite within 4 h of arrival. Charts were reviewed to determine if patients met current conventional criteria for REBOA.
Results: Out of 3415 trauma patients during our study period, 237 patients met the registry screen as potentially eligible for REBOA. After primary researcher review, 67 patients underwent full chart review and then 2 trauma surgeons determined that 38 (1.1% of the study population) met criteria for deploying REBOA.
Conclusion: A small but significant number of trauma patients at the two trauma centers were identified as potential candidates for REBOA use. Implementation of a REBOA program should be done in alignment with existing clinical practice guidelines and professional society recommendations.
RéSUMé: OBJECTIF: L’hémorragie incontrôlée entraîne une morbidité et une mortalité importantes chez les patients blessés. Le clampage aortique par sonde d’occlusion aortique endovasculaire (resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta [REBOA]) utilise un cathéter à ballonnet transfémoral mini-invasif à administration rapide qui est gonflé pour l'occlusion aortique, ce qui laisse le temps d'organiser une intervention chirurgicale ou angiographique définitive. Alors que les indications de son utilisation continuent d'évoluer, cette étude a cherché à évaluer s'il y avait un besoin potentiel de mise en œuvre de REBOA dans deux centres de traumatologie à haut volume à Edmonton. MéTHODES: Les données sur les patients dans notre registre provincial des traumatismes ont été examinées entre 2015 et 2017 afin d’identifier les patients traumatisés majeurs (Score de gravité des blessures ≥ 12). Les patients éligibles au REBOA comprenaient des patients présentant un traumatisme contondant ou pénétrant au torse ou au bassin, ET le décès avant la sortie; et les patients conduits à la salle d'opération ou à la salle de radiologie interventionnelle dans les 4 heures suivant leur arrivée. Les graphiques ont été examinés pour déterminer si les patients répondaient aux critères conventionnels actuels de REBOA. RéSULTATS: Sur les 3 415 patients traumatisés pendant notre période d'étude, 237 patients ont répondu à l'examen du registre comme étant potentiellement éligibles pour le REBOA. Après examen par le chercheur principal, soixante-sept patients ont été soumis à un examen complet de leur dossier, puis deux chirurgiens traumatologues ont déterminé que 38 (1,1 % de la population étudiée) répondaient aux critères de déploiement de la REBOA. CONCLUSION: Un nombre restreint mais significatif de patients traumatisés dans les deux centres de traumatologie a été identifié comme des candidats potentiels à l'utilisation de REBOA. La mise en œuvre d'un programme REBOA doit se faire en conformité avec les directives de pratique clinique existantes et les recommandations de la société professionnelle.
Keywords: Gap analysis; REBOA; Resuscitative endovascular balloon occlusion.