Background: Iodine uptake is a main factor affecting thyroid disease. In Turkey, mandatory salt iodization began in 1999-2000.
Aims: This study in 2009 determined the prevalence of thyroid diseases in older people in Mamak district, Ankara after iodization to ascertain if salt iodization alone is sufficient to reach adequate iodine levels in the older population.
Methods: All Mamak residents ≥ 65 years were eligible for inclusion in the study. Demographic data and medical history were recorded. All participants had a thyroid ultrasound. Blood samples were taken to assess thyroid function and autoantibodies, and urine samples to assess iodine concentration. Participants with low levels of thyroid stimulating hormone underwent scintigraphy to assess thyroid uptake. Fine-needle aspiration biopsy was done of nodules ≥ 1.5 cm where thyroid stimulating hormone was not suppressed.
Results: Of 1200 eligible residents, 979 were included. Their mean age was 70.9 (standard deviation (SD) 5.7) years; 49.7% were women. Mean urinary iodine concentration was 98 (SD 81.29) μg/L. Goitre was found in 18.2% (89/487) of women and 6.7% (33/492) of men (P < 0.001) and 43.8% (428/979) had nodules. Subclinical hypothyroidism was found in 5.8% (57/979) of the participants, overt hyperthyroidism in 0.8% (8/979), subclinical hyperthyroidism in 2.2% (22/979) and T3 thyrotoxicosis in 0.3% (3/979). Toxic multinodular goitre and toxic adenoma caused 80% of hyperthyroidism cases. Biopsy detected no malignant pathology.
Conclusion: After salt iodization, iodine levels have not yet reached favourable levels in older people. Iodization of salt seems insufficient to achieve these levels in older people; alternative iodine supplementation should be considered.
تركيز اليود ومعدل انتشار أمراض الغدة الدرقية في أوساط المُسنّين بعد إضافة اليود إلى الملح في تركيا.
فولكان أتميس، بكيت بولبول، رمزي بهشي، ميسو جومسوي، أحمد يالجين، زينال دوجان، أوزجور ديمير، مراد أردوجان، تسليم أتلي.
الخلفية: يمثل امتصاص اليود عاملاً رئيسياً في التأثير على أمراض الغدة الدرقية. وفي تركيا، أصبحت إضافة اليود إلى الملح إلزامية في الفترة -1999 2000.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة التي أجريت في عام 2009 إلى تحديد معدل انتشار أمراض الغدة الدرقية في صفوف كبار السن في منطقة ماماك بأنقرة بعد إضافة اليود للملح للتأكد مما إذا كانت إضافة اليود تكفي وحدها للوصول إلى مستويات ملائمة من اليود لدى كبار السن.
طرق البحث: كان جميع سكان ماموك الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً أو أكثر مؤهلين لإدراجهم في الدراسة. وسُجِّلت بياناتهم السكانية وسوابقهم المرضية. وأُجري لجميع المشاركين تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. وأُخذت عينات دم لتقييم وظائف الغدة الدرقية، والأضداد الذاتية، وعينات بول، لتقييم تركيز اليود. وخضع المشاركون الذين يعانون من مستويات منخفضة من الهرمون المنبه للدرقية لتصوير ومْضاني من أجل تقييم امتصاص الغدة الدرقية. وأُخذت خزعة عن طريق الرشف بالإبرة الدقيقة من العُقيْدات بمقدار 1.5 سم أو أكثر، حيث لم يكن الهرمون المنبه للدرقية مكبوتاً.
النتائج: من بين 1200 من المقيمين المؤهلين ، تم تضمين 979. كان متوسط أعمارهم 70.9 سنة (الانحراف المعياري (5.7 SD) سنة. 49.7 في المائة من النساء. كان متوسط تركيز اليود البولي 98 (81.29 SD) ميكروجرام / لتر. تم العثور على تضخم الغدة الدرقية في 18.2 ٪ (487/89) من النساء و 6.7 ٪ (492/33) من الرجال (0.001>P) و 43.8 ٪ (979/428) لديهم عقيدات. تم العثور على قصور الغدة الدرقية دون الإكلينيكي في 5.8 ٪ (979/57) من المشاركين ، وفرط نشاط الغدة الدرقية الصريح في 0.8 ٪ (979/8) ، وفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في 2.2 ٪ (979/22) والتسمم الدرقي T3 في 0.3 ٪ (979/3). تسبب تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات والورم الحميد السام في 80٪ من حالات فرط نشاط الغدة الدرقية. لم تكشف الخزعة عن أي أمراض خبيثة.
الاستنتاج: بعد إضافة اليود إلى الملح، لم تصل مستويات اليود إلى المستويات المناسبة في صفوف المسنين حتى الآن. ويبدو أن إضافة اليود إلى الملح غير كافية لتحقيق تلك المستويات لدى المسنين؛ لذا، ينبغي النظر في استخدام مكملات اليود البديلة.
Concentration d’iode et prévalence des maladies de la thyroïde chez les personnes âgées après l’iodation du sel en Turquie.
Contexte: L’absorption de l’iode est un facteur principal affectant les maladies de la thyroïde. En Turquie, l’iodation obligatoire du sel a débuté en 1999-2000.
Objectifs: En 2009, la présente étude a déterminé la prévalence de maladies de la thyroïde chez les personnes âgées dans le district de Mamak, à Ankara, après l’iodation, afin de déterminer si l’iodation du sel seule est suffisante pour atteindre des taux d’iode adéquats dans la population de personnes âgées.
Méthodes: Tous les résidents de Mamak âgés de 65 ans et plus pouvaient être inclus dans l’étude. Les données démographiques et les antécédents médicaux ont été enregistrés. Tous les participants ont eu une échographie thyroïdienne. Des échantillons de sang ont été prélevés pour évaluer la fonction thyroïdienne et les auto-anticorps, et on a procédé à des prélèvements d’ échantillons d’urine pour évaluer la concentration en iode. Les participants présentant de faibles taux de thyréostimuline ont été soumis à une scintigraphie pour évaluer la fixation de la thyroïde. Une ponction à l’aiguille fine a été réalisée pour les nodules supérieurs ou égaux à 1,5 cm lorsque l’hormone thyréostimulante n’était pas supprimée.
Résultats: Sur 1200 résidents admissibles, 979 ont été inclus. Leur âge moyen était de 70,9 ans (écart type (ET) 5,7 ans) ; 49,7 % étaient des femmes. La concentration moyenne d’iode urinaire était de 98 (ET 81,29) μg/L. Un goitre a été retrouvé chez 18,2 % (89/487) des femmes et 6,7 % (33/492) des hommes (p < 0,001) et 43,8 % (428/979) avaient des nodules. Une hypothyroïdie subclinique a été observée chez 5,8 % (57/979) des participants, une hyperthyroïdie manifeste chez 0,8 % (8/979), une hyperthyroïdie subclinique chez 2,2 % (22/979) et une thyrotoxicose T3 chez 0,3 % (3/979). Le goitre multinodulaire toxique et l’adénome toxique ont causé 80 % des cas d’hyperthyroïdie. La biopsie n’a retrouvé aucune pathologie maligne.
Conclusion: Après l’iodation du sel, les taux d’iode n’avaient pas encore atteint des niveaux favorables chez les personnes âgées. L’iodation du sel semble insuffisante pour atteindre ces taux chez les personnes âgées ; une supplémentation alternative en iode devrait être envisagée.
Keywords: Turkey; elderly people; goitre; hyperthyroidism; hypothyroidism; iodized salt.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2021. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).