Adequate empirical treatment should be established for treatment urinary tract infections, considering the prevalence of the most frequent microorganisms in each geographic area and their susceptibility to different antibiotics. The objective of the study is to analyze the epidemiology of UTIs in our Health Area as well as to understand the antibiotic susceptibility of the most prevalent isolated microorganisms to guide empirical treatment. The objective was to establish a reasoned system for recommending ITU empirical therapy, based on the microorganisms causing episodes assisted in a Regional Hospital, knowing their antibiotic susceptibility. PATIENTS AND METHODS: A descriptive-retrospective study was carried out based on the results of 12,204 urine cultures of the year 2018. The overall empirical activity of the antibiotics tested was calculated, differentiating between episodes of the community and of in patients, adults and children. RESULTS: Escherichia coli was the most frequently isolated microorganism in all studied groups. The following microorganisms in frequency, in adults, were Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae and yeasts (8%). In the group of children these were Enterococcus faecalis and Proteus mirabilis. There was no difference in the activity of antibiotics against Escherichia coli, in adults or in children, of the community or in patients, with sensitivityto fosfomycin and nitrofuranto in greater than 96%; at imipenem and piperacillin-tazobactam greater than 94% and third generation cephalosporins greater than 90%. However, the overall empirical activity, without distinction by microorganism, was for fosfomycin 77.96-80.60% in adults and 92.73-94.50% in children; to prevent 77.70-78.74% in adults and 92.36-91.28% in children; for piperacillin-tazobactam of 77.57-80.03% in adults and 89.09-94.04% in children; and for cefotaxime of 53.28-54.76% in adults and 68.73-74.77% in children. CONCLUSIONS: Fosfomycin, piperacillin-tazobactam or imipenem were the best option for empirical treatment without covering all episodes in adults. Each Center must establish a reasoned profile of empirical treatment of the infection, which should also take into account risk factors for a microorganism and clinical severity.
Se debe establecer un tratamiento empírico adecuado que acabe con la mayor parte de las infecciones del tracto urinario (ITU), teniendo en cuenta la prevalencia de los microorganismos más frecuentes en cada área geográfica y la sensibilidad de estos a los distintos antibióticos. El objetivo del estudio es analizar la epidemiología de las ITU en nuestra Área Sanitaria, así como conocer la sensibilidad antibiótica de los microorganismos aislados más prevalentes para orientar el tratamiento empírico. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo a partir de los resultados de12.204 urocultivos del año 2018. Se calculó la actividad empírica global de los antibióticos ensayados, diferenciando entre episodios de la comunidad y de pacientes hospitalizados, adultos y niños. RESULTADOS: Escherichia coli fue el microorganismo más frecuentemente aislado en todos los grupos estudiados. Los siguientes microorganismos en frecuencia, en los adultos, fueron Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae y levaduras (8%). En el grupo de los niñosestos fueron Enterococcus faecalis y Proteus mirabilis.N o hubo diferencia en la actividad de los antibióticos frente a Escherichia coli, en adultos o en niños, de la comunidad u o hospitalizado, con sensibilidad a fosfomicina y nitrofurantoína superior al 96%; a imipenem y piperacilina-tazobactam superior al 94% y cefalosporinas de tercera generación superior al 90%. Sin embargo,la actividad empírica global, sin distinción por microorganismo, fue para fosfomicina del 77,96-80,60% en adultos y del 92,73-94,50% en niños; para imipenem del 77,70-78,74% en adultos y del 92,36-91,28% en niños; para piperacilina-tazobactam del 77,57-80,03% en adultos y del 89,09-94,04% en niños; y para cefotaxima del 53,28-54,76% en adultos y del 68,73-74,77% en niños. CONCLUSIONES: Fosfomicina, piperacilina-tazobactame imipenem fueron la mejor opción de tratamiento empírica, sin cubrir todos los episodios en los adultos. Cada centro de trabajo debe establecer un perfil razonado de tratamiento empírico de la infección, que además deben tener en cuenta los factores de riesgo para un microorganismo y la gravedad clínica.
Keywords: Empiric treatment; Infección urinaria; Prevalence; Prevalencia; Sensibilidad; Susceptibility; Tratamiento empírico; Urinary tract infection.