The problem associated with the prevalence of retinal diseases, and age-related macular degeneration (AMD) in particular, is undoubtedly relevant. This aspect is based on steadily growing statistics on morbidity, a high number of randomized controlled trials (RCT) and published real world data (RWD). The analysis of RCT results being published by researchers on 15.05.19 showed 2915 studies were registered on the subject of retinal diseases; that exceeds the number of studies on glaucoma by approximately 1.38 times (2118 studies) and conjunctival lesions by 2.37 times (1230 studies). AMD is one of the leading causes of irreversible vision loss and blindness; its neovascular form leads to blindness in 80-90% of all cases. Even though the topic of nAMD therapy is widely highlighted in modern ophthalmology, today there are many aspects that require targeted solutions. The main controversial issues that determine the complexity of therapy and patient management include discrepancies in determination of reference points (disease activity criteria) for implementation of anti-VEGF dosing regimens, patients' compliance, prioritization issues in treatment, its continuity with potential for the increase of intervals between injections and monitoring visits.
Актуальность проблемы, связанной с распространением заболеваний сетчатки и, в частности, возрастной макулярной дегенерации (ВМД), не вызывает сомнений. Этот аспект базируется на неуклонно растущей статистике по заболеваемости, значительном количестве проводимых рандомизированных клинических исследований (РКИ) и публикуемых данных реальной клинической практики. Так, при анализе активности исследователей по публикации результатов РКИ на 15 мая 2019 г. зарегистрировано 2915 исследований, посвященных тематике заболеваний сетчатки, что превышает число исследований по глаукоме приблизительно в 1,38 раза (2118 исследований) и по поражениям конъюнктивы — в 2,37 раза (1230 исследований). ВМД является одной из ведущих причин необратимого снижения зрения и слепоты, а ее неоваскулярная форма обусловливает развитие слепоты в 80—90% всех случаев ВМД. Несмотря на то что терапия неоваскулярной формы ВМД широко освещена в современной офтальмологии, на сегодняшний день остается множество аспектов, требующих точечного решения в рамках общей проблематики. Основные дискуссионные моменты, определяющие сложность терапии и ведения пациентов, включают разночтения при определении опорных точек (критериев активности хориоидальной неоваскуляризации) для имплементации режимов дозирования антивазопролиферативных препаратов, вопросы грамотной расстановки приоритетов в лечении, его непрерывности и маршрутизации пациентов с потенциальной пролонгацией межинъекционных интервалов и периодов наблюдения.
Keywords: T&E; aflibercept; age-related macular degeneration; dosing regimen; neovascular AMD; ranibizumab; treat-and-extend.