Osteochondral lesions (OCL) of the talus can be caused by isolated or recurrent traumatic events. The established surgical treatment techniques are predominantly based on defect coverage by stimulation of fibrous cartilage or transplantation of osteochondral tissue or chondrocytes. An alternative is the preservation of an intact autochthonous hyaline cartilage surface with reconstruction of the subchondral lamella and the natural joint congruence. This anatomical technique can be used for selected acute and chronic OCL and can frequently be carried out arthroscopically. This article presents the indications, contraindications, advantages and targets as well as the planning and execution of arthroscopically assisted transmalleolar internal fixation of a lateral OCL of the talus.
Osteochondrale Läsionen (OCL) des Talus können durch einzelne bzw. rezidivierende traumatische Ereignisse hervorgerufen werden. Die etablierten operativen Behandlungstechniken basieren überwiegend auf einer Defektdeckung durch Stimulation von Faserknorpel oder Transplantation von osteochondralem Gewebe bzw. Knorpelzellen. Eine Alternative stellt der Erhalt einer intakten ortsständigen hyalinen Knorpeloberfläche mit Rekonstruktion der subchondralen Lamelle und der natürlichen Gelenkkongruenz dar. Diese anatomische Technik kommt für ausgewählte akute und chronische OCL in Betracht und kann häufig arthroskopisch durchgeführt werden. Im vorliegenden Beitrag werden Indikationen, Kontraindikationen, Vorteile und Ziele sowie die Planung und Durchführung der arthroskopisch gestützten, transmalleolaren internen Fixation einer lateralen OCL des Talus vorgestellt.
Keywords: Ankle joint; Ankle trauma; Arthroscopic fixation; Hyaline cartilage; Minimally invasive surgery; Reconstructive surgery.