Background: The incidence of colorectal cancer in North America is rising among patients younger than 50 years. Available data are conflicting regarding presentation and outcomes in this population. This review aimed to synthesize literature regarding young patients with colorectal cancer with respect to patient demographics, disease extent and survival, compared with patients older than 50 years.
Methods: We searched Medline, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials and PubMed for articles published between 1990 and the time of search. Articles comparing North American patients with colorectal cancer younger and older than 50 years were eligible for inclusion. We used a random-effects model to pool odds ratios.
Results: Eight retrospective studies were eligible for inclusion (n = 790 959). Mean age was 42.6 years (standard deviation [SD] 5.07) in the younger group, and 69.1 years (SD 9.25) in the older group. Young patients were more likely to present with regional (odds ratio [OR] 1.27, 95% confidence interval [CI] 1.16-1.40) and distant disease (OR 1.47, 95%CI 1.30-1.67). Considering patients at all stages of disease, differences in 5-year overall survival (OR 1.54, 95%CI 0.96-2.47) and cancer-specific survival (OR 1.01, 95%CI 0.91-1.13) were not statistically significant between groups. However, when controlling for disease extent, 5-year cancer-specific survival was significantly higher among young patients with local (OR 1.69, 95%CI 1.43-1.99), regional (OR 1.37, 95%CI 1.16-1.63) and distant disease (OR 1.79, 95%CI 1.45-2.21).
Conclusion: North American patients presenting with colorectal cancer before the age of 50 years are more likely to have advanced disease. Although overall and cancer-specific survival is not significantly different between these groups, younger patients have improved survival when controlling for cancer stage.
Contexte: L’incidence du cancer colorectal en Amérique du Nord est en hausse chez les patients de moins de 50 ans. Les données disponibles quant à la présentation et aux issues de la maladie dans cette population sont contradictoires. La présente revue systématique vise à synthétiser les données de la littérature sur les jeunes patients atteints d’un cancer colorectal, entre autres les caractéristiques démographiques des patients, le stade de la maladie et le taux de survie, et à les comparer aux données des patients de plus de 50 ans.
Méthodes: Nous avons interrogé les bases de données Medline, Embase, PubMed et le Cochrane Central Register of Controlled Trials pour repérer les articles publiés entre 1990 et le moment de la recherche. Les études comparants les patients nord-américains atteints d’un cancer colorectal de moins de 50 ans et ceux de plus de 50 ans ont été incluses. Nous avons utilisé un modèle à effets aléatoires pour regrouper les rapports de cotes.
Résultats: Huit études rétrospectives ont été retenues (n = 790 959). L’âge moyen était de 42,6 ans (écart type [É. T.] 5,07) pour le groupe des moins de 50 ans, et de 69,1 ans (É.-T. 9,25) pour l’autre groupe. Les jeunes patients étaient plus susceptibles de présenter un cancer régional (rapport de cotes [RC] 1,27; intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,16–1,40) ou un cancer à distance (RC 1,47; IC à 95 % 1,30–1,67). Si on ne tenait pas compte du stade de la maladie, la différence entre le taux de survie globale à 5 ans (RC 1,54; IC à 95 % 0,96–2,47) et le taux de survie au cancer à 5 ans (RC 1,01; IC à 95 % 0,91–1,13) n’était pas statistiquement significative. Toutefois, si on tenait compte de l’étendue de la maladie, le taux de survie lié au cancer à 5 ans était significativement plus élevé chez les jeunes patients ayant un cancer localisé (RC 1,69; IC à 95 % 1,43–1,99), régional (RC 1,37; IC à 95 % 1,16–1,63) ou à distance (RC 1,79; IC à 95 % 1,45–2,21).
Conclusion: Les patients nord-américains de moins de 50 ans présentant un cancer colorectal sont plus susceptibles d’être à un stade avancé de la maladie. Bien que le taux de survie globale et le taux de survie au cancer ne diffèrent pas de manière significative entre les 2 groupes, les jeunes patients présentaient un meilleur taux de survie lorsqu’on tenait compte du stade de la maladie.
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