Objectives: Plant-based medicines have had a long-standing history of use in psychiatric disorders. Highly quantified and standardized extracts or isolates may be termed "phytoceuticals," in a similar way that medicinal nutrients are termed as "nutraceuticals." Over the past 2 decades, several meta-analyses have examined the data for a range of plant-based medicines in the treatment of psychiatric disorders. The aim of this international project is to provide a "meta-review" of this top-tier evidence.
Methods: We identified, synthesized, and appraised all available up to date meta-analyses... of randomized controlled trials (RCTs) reporting on the efficacy and effectiveness of individual phytoceuticals across all major psychiatric disorders.
Results: Our systematic search identified 9 relevant meta-analyses of RCTs, with primary analyses including outcome data from 5,927 individuals. Supportive meta-analytic evidence was found for St John's wort for major depressive disorder (MDD); curcumin and saffron for MDD or depression symptoms, and ginkgo for total and negative symptoms in schizophrenia. Kava was not effective in treating diagnosed anxiety disorders. We also provide details on 22 traditional Chinese herbal medicine formulas' meta-analyses (primarily for depression studies), all of which revealed highly significant and large effect sizes. Their methodology, reporting, and potential publication bias were, however, of marked concern. The same caveat was noted for the curcumin, ginkgo, and saffron meta-analyses, which may also have significant publication bias.
Conclusions: More rigorous international studies are required to validate the efficacy of these phytoceuticals before treatment recommendations can be made. In conclusion, the breadth of data tentatively supports several phytoceuticals which may be effective for mental disorders alongside pharmaceutical, psychological therapies, and standard lifestyle recommendations.
Objectif:: Les médicaments à base de plantes ont des antécédents de longue date d’utilisation dans les troubles psychiatriques. Des extraits ou isolats hautement quantifiés et normalisés peuvent porter le nom de « phytoceutiques », parallèlement aux nutriments médicinaux qui sont appelés « ‘nutraceutiques ». Au cours des vingt dernières années, plusieurs méta-analyses ont examiné les données d’une série de médicaments à base de plantes dans le traitement des troubles psychiatriques. Ce projet international vise à offrir une « méta-revue » de ces données probantes de niveau supérieur.
Méthodes:: Nous avons identifié, synthétisé et estimé toutes les méta-analyses disponibles d’essais randomisés contrôlés (ERC) portant sur l’efficience et l’efficacité des phytoceutiques individuels dans tous les principaux troubles psychiatriques.
Résultats:: Notre recherche systématique a identifié 9 méta-analyses pertinentes d’ERC, les analyses primaires comportant les données des résultats de 5 927 personnes. Des données probantes méta-analytiques de soutien ont été trouvées pour le millepertuis dans le trouble dépressif majeur (TDM); la curcumine et le safran pour le TDM ou les symptômes dépressifs, et le ginkgo pour les symptômes totaux et négatifs de la schizophrénie. Le kava n’était pas efficace pour traiter les troubles anxieux diagnostiqués. Nous donnons aussi des détails sur 22 méta-analyses de formules de phytothérapie traditionnelles chinoises (surtout pour des études sur la dépression), qui ont toutes révélé des tailles d’effet très significatives et larges. Les biais de leur méthodologie, de leurs études et de leur publication éventuelle ont cependant soulevé des préoccupations. La même mise en garde a été notée pour les méta-analyses sur la curcumine, le ginkgo, et le safran, qui peuvent aussi présenter des biais de publication significatifs.
Conclusions:: Des études internationales plus rigoureuses sont donc requises pour valider l’efficacité de ces phytoceutiques avant de pouvoir recommander des traitements. En conclusion, l’ampleur des données tente de refléter plusieurs phytoceutiques qui peuvent être efficaces pour les troubles mentaux avec la pharmacologie, les thérapies psychologiques et les recommandations usuelles de mode de vie.
Keywords: Chinese herbal medicine; anxiety; clinical trials; depression; herbal medicine; mental disorders; mental health; nutraceutical; psychiatry; schizophrenia; treatment.