Objective: To investigate diagnostic role of 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT in patients with suspected vascular graft (VG) infection.
Material and methods: A prospective analysis included data of 30 PET/CT examinations for suspected infection of aortic VG (n=27) and bypass grafts (n=3) after surgical treatment (median 48 months). In 77% (23/30) of cases, the diagnosis was initially «possible» (n=11) or «rejected» (n=12) in accordance with common diagnostic criteria. All PET/CT results were verified by clinical, laboratory and intraoperative («=20) data. VG infection was confirmed in 18 patients and ruled out in 12 cases.
Results: PET/CT confirmed VG infection in 94% (17/18) and excluded in 50% (6/12) of cases. False PET/CT results were obtained in 23% (7/30) cases: false positive in 6 cases and false negative in 1 case. Thus, sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of PET/CT were 94%, 50% and 77%, respectively; positive and negative predictive value - 74% and 86%. PET/CT results allowed correct reclassifying 33% (10/30) of cases. VG infection was confirmed in 73% (8/11) of patients with initially «possible» diagnosis and excluded in 17% (2/12) of patients with initially «rejected» infection. Moreover, whole body PET/CT revealed unknown inflammation foci outside VG in 73% (22/30) of cases. These data were applied to correct treatment approach in 80% (24/30) of cases.
Conclusion: Our results showed high efficacy of 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT in the diagnosis of VG infection. Despite low specificity, this technique has high sensitivity and accuracy that allowed reclassifying 33% of cases.
Цель исследования: Изучить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой у больных с подозрением на инфекцию сосудистых протезов (СП).
Материалы и методы: В проспективный анализ включены результаты 30 ПЭТ/КТ-исследований, выполненных при подозрении на инфекцию СП в различные сроки (медиана 48 мес) после протезирования различных отделов аорты (n=27) и наложения шунтов (n=3). В 77% (23) случаев, согласно традиционным диагностическим критериям, исходно диагноз был «возможным» (n=11) или «исключенным» (n=12). Окончательный диагноз поставлен на основании клинических (в том числе наблюдение в течение 6+3 мес), лабораторно-инструментальных, а также интраоперационных (n=20) данных: подтвержден в 18 случаях, исключен в 12 случаях.
Результаты: Результаты ПЭТ/КТ позволили корректно диагностировать инфекционный процесс в зоне СП в 94% (17 из 18) случаев и исключить его наличие в 50% (6 из12) случаев. У 23% (7 из 30) пациентов получены ложные результаты — ложноположительные (n=6) и ложноотрицательные (n=1). Таким образом, чувствительность, специфичность и диагностическая точность ПЭТ/КТ в диагностике инфекции СП составили соответственно 94, 50 и 77%, положительная и отрицательная прогностическая ценность — 74 и 86%. Выполнение ПЭТ/КТ позволило корректно реклассифицировать 33% (10 из 30) случаев анализируемой группы: подтвердить инфекцию СП в 73% (8 из 11) случаев с исходно «возможным» и в 17% (2 из 12) случаев с исходно «исключенным» диагнозом. Кроме того, в 73% (22) случаев выполнение ПЭТ/КТ в режиме всего тела способствовало диагностике ранее неизвестных очагов воспаления вне зон интереса. Все вышеперечисленное позволило скорректировать тактику лечения в 80% (24) случаев.
Заключение: Полученные данные свидетельствуют о высокой информативности ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике инфекции СП: несмотря на низкую специфичность, метод обладает высокой чувствительностью и точностью, что позволило корректно реклассифицировать 33% случаев анализируемой группы.
Keywords: 18F-FDG; 18F-fluorodeoxyglucose; PET/CT; infection; prosthesis; vascular graft.