Background. Hyperthermia is a common symptom in ICU patients with brain injury.
Objective: To study the effect of hyperthermia on intracranial pressure (ICP) and cerebral autoregulation (Prx).
Material and methods: There were 8 patients with acute brain injury, signs of brain edema and intracranial hypertension. Cerebral autoregulation was assessed by using of PRx. ICP, CPP, BP, PRx were measured before and during hyperthermia. We have analyzed 33 episodes of cerebral hyperthermia over 38.30 C. Statistica 10.0 (StatSoft) was used for statistical analysis.
Results: Only ICP was significantly increased by 6 [3; 11] mm Hg (p<0.01). In patients with initially normal ICP, hyperthermia resulted increase of ICP in 48% of cases (median 24 [22; 28] mm Hg). In patients with baseline intracranial hypertension, progression of hypertension was noted in 100% cases (median 31 [27; 32] mm Hg) (p<0.01). Hyperthermia resulted intracranial hypertension regardless brain autoregulation status.
Conclusion: Cerebral hyperthermia in patients with initially normal ICP results intracranial hypertension in 48% of cases. In case of elevated ICP, further progression of intracranial hypertension occurs in 100% of cases. Cerebral hyperthermia is followed by ICP elevation in both intact and impaired cerebral autoregulation.
Гипертермия — частый симптом у реанимационных больных с острым церебральным повреждением различной этиологии.
Цель исследования: Изучить влияние церебральной гипертермии на параметры внутричерепного давления (ВЧД), церебрально-перфузионного давления, артериального давления, ауторегуляцию мозгового кровотока.
Материал и методы: В исследование включены 8 пациентов с различными вариантами острого церебрального повреждения, признаками отека мозга и внутричерепной гипертензии. Церебральную ауторегуляцию оценивали по коэффициенту PRx (Soft «ICM+» Cambridge, UK). Сравнивали уровни ВЧД, церебрально-перфузионного давления, артериального давления, PRx до развития и в момент развития гипертермии. Проанализированы 33 эпизода церебральной гипертермии (выше 38,3 °C). Для статистической обработки использован пакет Statistica 10.0 (StatSoft).
Результаты и обсуждение. Установлено, что статистически значимо повышался только уровень ВЧД с медианой 6 (3; 11) мм рт.ст. (p<0,01). При развитии гипертермии в группе наблюдений с исходно нормальным значением ВЧД повышение его уровня регистрировалось в 48% наблюдений с медианой 24 (22; 28) мм рт.ст., а при исходно повышенном уровне ВЧД наблюдалось дальнейшее прогрессирование внутричерепной гипертензии в 100% наблюдений с медианой повышения 31 (27; 32) мм рт.ст. (p<0,01). На фоне гипертермии внутричерепная гипертензия развивалась независимо от статуса ауторегуляции.
Заключение: При церебральной гипертермии и исходном отсутствии внутричерепной гипертензии повышение уровня внутричерепного давления регистрируется в 48% наблюдений, а при наличии повышенного уровня внутричерепного давления в 100% наблюдений происходит дальнейшее прогрессирование внутричерепной гипертензии. При церебральной гипертермии повышение уровня внутричерепного давления может развиться как при сохранной, так и при нарушенной ауторегуляции мозгового кровотока.
Keywords: cerebral blood flow autoregulation; hyperthermia; intracranial hypertension; intracranial pressure.