Introduction: Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) is a rare T-cell neoplasm that is predominantly associated with the use of textured implants. Recently, several countries have tried to clarify their epidemiological profile of BIA-ALCL. This study aims to estimate the number of cases of BIA-ALCL in Portugal and to describe the pattern of use of breast implants at a national level.
Material and methods: This is a cross-sectional study including 57 healthcare institutions - 29 public hospitals and 28 private institutions. Each department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery was asked to provide information concerning the main manufacturer(s) and respective device texture of the breast implants used, and to report the number of registered cases of BIA-ALCL.
Results: In our study sample, the response rate was 58%. In our sample, most hospitals reported using textured breast implants from Mentor (45.45%), Allergan (42.42%) and Polytech (39.39%). Only one private institution referred using smooth-coated implants from Mentor and Motiva. Despite several hospitals reporting late-onset seromas, there was only one confirmed case of BIA-ALCL after proper investigation with immunohistochemistry and histological procedures.
Discussion: BIA-ALCL may represent a shift for surgeons regarding selection of implant type. Smooth-coated implants or autologous tissue represent adequate alternatives that could surpass the risks associated with textured devices.
Conclusion: In the future, the creation of a national patient registry and proper recognition of BIA-ALCL by plastic surgeons could be useful tools to clarify the impact of the disease nationally and to mitigate potential risk factors.
Introdução: O linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes mamários (BIA-ALCL) é uma neoplasia rara de células T predominantemente associada ao uso de próteses texturizadas. Recentemente, vários países procuraram clarificar o seu perfil epidemiológico. Este estudo pretende estimar o número de casos de BIA-ALCL em Portugal e descrever o padrão de utilização de próteses mamárias a nível nacional. Material e Métodos: Este é um estudo transversal realizado em 57 serviços de saúde - 29 hospitais públicos e 28 instituições privadas. A cada departamento de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética foi solicitada informação sobre os principais fabricantes e respetiva textura dos implantes mamários utilizados, bem como número de casos registados de BIA-ALCL. Resultados: Na nossa amostra, a taxa de resposta foi 58%. Considerando o universo de respostas obtidas, a maioria dos hospitais referiu usar implantes mamários texturizados da Mentor (45,45%), Allergan (42,42%) e Polytech (39,39%). Apenas uma instituição privada mencionou utilizar implantes lisos da Mentor e Motiva. Vários hospitais reportaram a ocorrência de seromas tardios. Contudo, apenas um caso de BIA-ALCL se veio a confirmar após investigação imunohistoquímica e histológica adequada. Discussão: O BIA-ALCL poderá determinar uma alteração do paradigma de seleção do tipo de implante mamário, onde alternativas como os implantes lisos e tecido autólogo poderão superar os riscos inerentes aos dispositivos texturizados. Conclusão: De futuro, a criação de um registo nacional de doentes e reconhecimento do BIA-ALCL pelos cirurgiões plásticos poderão ser importantes ferramentas para clarificar o seu impacto no território nacional e mitigar potenciais fatores de risco.
Keywords: Breast Implants/adverse effects; Lymphoma, Large-Cell, Anaplastic/epidemiology; Lymphoma, Large-Cell, Anaplastic/etiology; Portugal.