Aim: To examine the developmental outcomes of children born to opioid-dependent females enrolled in methadone maintenance and identify pre- and postnatal factors that place these children at developmental risk.
Method: Ninety-nine methadone-maintained females and their 100 infants (42 females, 58 males, mean gestational age 38.8wks) were recruited during pregnancy/at birth and studied to age 2 years alongside a regionally representative comparison group of 108 non-methadone-maintained females and their 110 infants (62 females, 48 males, mean gestational age 39.2wks). Information about perinatal exposure was collected from medical records, maternal urine and infant meconium toxicological analysis, maternal interviews (at birth and at 18mo), and a home visit (at 18mo). At age 2 years, child neuromotor function, cognition, language, and emotional/behavioral dysregulation were assessed.
Results: Opioid-exposed children achieved lower motor, cognitive, and language scores and had poorer self, emotional, eating/feeding, and sensory processing regulation than unexposed children. After adjustment for maternal education and other substance use in pregnancy, between-group differences in child motor, cognitive, and overall dysregulation remained. Postnatal parental and family factors explained a further 40% to 52% of between-group differences in child outcomes.
Interpretation: These children and families are extremely high-risk and need antenatal and postnatal support. Children exposed to opioids during pregnancy have pervasive developmental difficulties by age 2 years. These challenges are largely explained by adverse pregnancy and socio-environmental exposures, emphasizing the importance of specialist prenatal care and postnatal intervention support. What this paper adds Children born to opioid-dependent females are at high risk of pervasive developmental problems. These problems span a range of functional domains, including motor, cognitive, language, and behavioral/emotional dysregulation. Contributing factors include other adverse pregnancy exposures, postnatal environmental factors, and the direct effects of prenatal opioid exposure.
Objetivo: Examinar el desarrollo de los niños nacidos de mujeres dependientes de opioides inscritas en programa de mantenimiento con metadona, e identificar los factores prenatales y posnatales que ponen en riesgo el desarrollo de estos niños. MÉTODO: Se reclutaron 99 mujeres con tratamiento de mantenimiento con metadona durante el embarazo o el nacimiento, y sus 100 bebés (42 mujeres, 58 varones, edad gestacional media 38,8 semanas) y junto con un grupo control regionalmente representativo de 108 mujeres no expuestas a metadona y sus 110 bebés (62 mujeres, 48 varoes, edad gestacional media 39,2 semanas). Se siguieron ambos grupos hasta los 2 años de edad. La información sobre la exposición perinatal se recopiló a partir de registros médicos, análisis toxicológicos de orina materna y meconio infantil, entrevistas maternas (al nacer y a los 18 meses) y una visita domiciliaria (a los 18 meses). A los 2 años de edad se evaluó la función neuromotora, la cognición, el lenguaje y la desregulación emocional / conductual de los niños.
Resultados: Los niños expuestos a opioides alcanzaron puntuaciones más bajas en las áreas motoras, cognitivas y lenguaje. También tuvieron una auto-regulación más pobre, con peor procesamiento sensorial, emocional, de alimentación. Después de controlar por educación materna y el uso de otras sustancias durante el embarazo, se mantuvieron las diferencias entre los grupos en la desregulación motora, cognitiva y general del niño. Los factores parentales y familiares posnatales explicaron entre un 40% y un 52% más de las diferencias entre los dos grupos de niños. INTERPRETACIÓN: Los niños expuestos a metadona y sus familias corren un riesgo extremadamente alto y necesitan apoyo prenatal y posnatal. Los niños expuestos a los opioides durante el embarazo tienen dificultades de desarrollo generalizadas a la edad de 2 años. Estos desafíos se explican en gran medida por el embarazo adverso y las exposiciones socioambientales, lo que enfatiza la importancia de la atención prenatal especializada y la intervención posnatal.
Objetivo: Examinar os resultados desenvolvimentais de crianças nascidas de mães opióide-dependentes inseridas em manutenção com metadona e identificar fatores pré e pós-natais que colocam estas crianças em risco desenvolvimental. MÉTODO: Noventa e nove mulheres mantidas em metadona e seus 100 lactentes (42 do sexo feminino, 58 do sexo masculino, idade gestacional média 38,8 semanas ) foram recrutadas durante a gestação/ao nascimento e estudadas até a idade de 2 anos junto com um grupo de comparação regionalmente representativo e seus 110 lactentes (62 do sexo feminino, 48 do sexo masculino, idade gestacional média 39,2 semanas). Informações sobre exposição perinatal foram coletadas a partir de registros médicos, análise toxicológica da urina materna e mecônio infantil, entrevistas maternas (ao nascimento e 18 meses), e uma visita domiciliar (aos 18m). Aos 2 anos de idade, a função neuromotora da criança, cognição, linguagem, e desregulação emocional/comportamental foram avaliados.
Resultados: Crianças expostas a opióides obtiveram menores escores motores, cognitivos e de linguagem, e tiveram pior regulação própria, emocional, de alimentação e de processamento sensorial do que crianças não expostas. Após ajustar para educação maternal e uso de outras substâncias na gestação, diferenças entre grupos na desregulação motora, cognitiva e geral permaneceram. Fatores parentais pós-natais e familiars explicaram adicionais 40% a 52% das diferenças entre grupos nos desfechos das crianças. INTERPRETAÇÃO: Estas crianças e famílias são de extremo alto risco e precisam de suporte antenatal e pós-natal. As crianças expostas a opióides durante a gestação têm dificuldades desenvolvimentais pervasivas aos 2 anos de vida. Estes desafios são amplamente explicados pelas exposições gestacionais e sócio-ambientais adversas, enfatizando a importância de cuidado pré-natal especializado e suporte de intervenções pós-natais.
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