Objective: A complex examination of patients with chronic myofascial pain syndrome (MPS).
Material and methods: This study included 136 patients with MPS (66 men and 70 women). Pain was assessed using a Visual Analogue Scale (VAS). Investigation of profiles of natural antibodies (nAbs) to specific opioid peptides (β-endorphin and orphanin), biogenic amines (dopamine and serotonin), surface electromyography (SEMG) of m. errector spinae at the L3-L4 level bilaterally were performed. Measurements were done at 1st, 10th and 21st days of treatment.
Results: There was a significant decrease in pain intensity (by 71% in men and by 63% in women) accompanied by a decrease in muscle tension by 10-25% in group values of SEMG amplitudes, and by 34-38% as assessed by individual dynamics of SEMG amplitudes. All nAbs levels were elevated or high in the 1st day. The dynamics of nAbs levels was multidirectional. At the 21st day, there was the increase in the incidence of patients with high nAbs levels to opioid peptides (39-41% women and 33-39% men) and patients with normal nAbs levels to serotonin (59% men and 52% women), while the levels of nAbs to dopamine decreased to normal levels in women (56%) and remained elevated (50%) or highly elevated (17%) in men.
Conclusion: The dynamics of immune indicators correlates with pain intensity that possibly reflects the pathological changes in neural/humoral interactions in chronic pain. In this regard, monitoring of nAbs levels is prognostically relevant for assessment of risk of pain chronification.
Цель исследования: Комплексное обследование пациентов, страдающих хроническим рефлекторным синдромом (ХРС).
Материал и методы: Обследованы 136 больных (70 женщин и 66 мужчин) с хроническим рефлекторным синдромом. Пациентам проводили оценку интенсивности боли по ВАШ, определение содержания естественных антител (е-Ат) к опиоидным пептидам (β-эндорфину и орфанину), биогенным аминам (дофамину и серотонину), исследование поверхностной электромиографии (ПЭМГ) m. errector spinae на уровне L3—L4 с двух сторон. Показатели измеряли в начале (1-й день), в середине (10-й день) и в конце лечения (21-й день).
Результаты: Установлено, что значимое снижение интенсивности боли (на 63% у женщин и на 71% у мужчин) сопровождалось снижением напряженности мышц на 10—25% по групповым значениям амплитуд ПЭМГ и на 34—38% по оценке индивидуальной динамики амплитуд ПЭМГ. При этом уровни е-Ат ко всем эндогенным регуляторам боли изначально встречались преимущественно повышенные и высокие. Динамика уровней е-Ат имела разнонаправленный характер. К концу лечения (на 21-й день) выявлено увеличение встречаемости высоких уровней е-Ат к опиоидным пептидам (у 39—41% женщин и у 33—39% мужчин) и нормальных уровней е-Ат к серотонину (у 52% женщин и у 59% мужчин). При этом содержание е-Ат к дофамину у женщин на 21-й день регистрировалось в основном на нормальном уровне (у 56%), а у мужчин — на повышенном (у 50%) и высоком (у 17%) уровнях.
Заключение: Динамика иммунопоказателей не коррелирует с интенсивностью боли и, по-видимому, отражает патологические изменения в нейрогуморальных взаимодействиях при хронической боли. В связи с этим мониторинг индивидуального профиля е-Ат к эндогенным регуляторам боли пациента будет иметь прогностическое значение в оценке дальнейшего процесса хронизации болевого состояния.
Keywords: biogenic amines; myofascial low back pain; natural antibodies; opioids; pain bioregulators; surface electromyography (SEMG).