Aim: To clarify the structure of sleep disorders in cervical dystonia and assess their relationship with anxiety and depressive disorders, as well as the impact on quality of life.
Material and methods: Twenty-five patients diagnosed with cervical dystonia (CD) were examined using neurological and psychometric methods (HADS, HAM-D, TAS, SCID-II, SF-36, PSQI). Polysomnographic study was performed using a Somnolab 2 system (Weinmann, Germany).
Results: Nineteen patients (76%) from the total sample showed increases in anxiety and depression. Sleep disorders were detected in all patients diagnosed with anxiety and depressive disorders. According to questionnaires, anxiety, depression, and sleep disturbances were significantly correlated with patients' quality of life. The most common sleep disorders were intrasomic disorders (waking up during sleep) (n=19; 76%), less common were presomnic (n=8; 32%) and postsomnic (n=11; 44%). Motor symptoms caused sleep disturbances only in 10 patients (40%). The specific features of sleep disorders in patients with CD detected by polysomnography are a decrease in the representation of delta-sleep, along with an increase in the phase of REM sleep, compared to physiological normal values.
Conclusions: Sleep disturbances (mainly frequent waking during sleep) are widely represented in patients with cervical dystonia, are comorbid to anxiety and depressive disorders and significantly correlate with the poorer quality of life.
Цель исследования: Уточнение структуры нарушений сна при цервикальной дистонии и оценка их связи с тревожными и депрессивными расстройствами, а также влияния на качество жизни.
Материал и методы: 25 пациентов с установленным диагнозом цервикальной дистонии обследованы неврологическим и психометрическими методами (госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); шкала депрессии Гамильтона (HAM-D); Торонтская шкала алекситимии (TAS); личностный опросник SCID-II; опросник для оценки качества жизни (SF-36); опросник для определения индекса качества сна (PSQI)). Полисомнографическое исследование проводилось с использованием аппарата Somnolab 2 (Weinmann, Германия).
Результаты: В результате исследования было выявлено, что у 19 (76%) пациентов из общей выборки отмечались высокие баллы по шкалам тревоги и депрессии. Нарушения сна были выявлены у всех пациентов с диагностированными тревожными и депрессивными расстройствами. По данным опросников, тревога, депрессия и нарушения сна значимо коррелировали с качеством жизни пациентов. Самыми распространенными нарушениями сна оказались интрасомнические нарушения в рамках инсомнии (пробуждения в течение сна) (76%), реже встречались пресомнические (32%) и постсомнические (44%), только у 10 пациентов (40%) двигательные симптомы являлись причиной нарушений сна. Особенностью нарушений сна у пациентов с цервикальной дистонией, выявленной при полисомнографическом исследовании, является сокращение представленности дельта-сна наряду с увеличением фазы REM-сна по сравнению с показателями физиологической нормы.
Заключение: Нарушения сна в рамках инсомнии (преимущественно по интрасомническому типу) широко представлены у пациентов с цервикальной дистонией, высококоморбидны с тревожными и депрессивными расстройствами и достоверно коррелируют с нарушением качества жизни.
Keywords: anxiety; cervical dystonia; depression; insomnia; polysomnography; quality of life.