Objective: To compare early and long-term results of various mesh prosthesis fixation methods in laparoscopic inguinal hernia repair.
Material and methods: It is a prospective clinical non-randomized trial. The study included 212 patients. Conventional stapler fixation (112 patients), self-gripping mesh implants (48 patients) and n-butyl cyanoacrylate adhesive fixation (52 patients) were compared. We estimated surgery time, pain syndrome severity in early and long-term postoperative period, postoperative morbidity and recurrence rate were evaluated.
Results: Early postoperative morbidity, activation of patients and hospital-stay were similar in all groups. Pain syndrome within 6 postoperative hours in the first group exceeded the same parameter in the second group by 1.23 times (95% CI 1.15-1.31, p<0.05) and by 1.19 times in the third group (95% CI 1.12-1.26, p<0.05). Within 12 hours, pain syndrome in the first group was 1.27 times more severe compared to the third group (95% CI 1.20-1.34, p<0.05). Pain syndrome in long-term period was similar in all groups. In the first group, one recurrence was detected (0.9%).
Conclusion: There were no significant between-group differences. However, we found the correlation of postoperative pain syndrome with mesh implant fixation technique.
Цель исследования: Оценка ближайших и отдаленных результатов различных методик фиксации сетчатого протеза при выполнении лапароскопической герниопластики (TAPP).
Материал и методы: Исследование является клиническим аналитическим проспективным, без применения рандомизации. В исследование были включены 212 пациентов. Применяемые методики фиксации: классическая степлерная фиксация (112 пациентов), использование самофиксирующихся сетчатых имплантов (48 пациентов), применение фиксации клеевыми композициями на основе n-бутил-цианоакрилата (52 пациента). Оценивали продолжительность операции, выраженность болевого синдрома в раннем и позднем послеоперационном периоде, частоту развития осложнений и развития рецидива.
Результаты: Показатели частоты ранних осложнений, сроков активизации пациентов, длительности пребывания в стационаре оказались схожими во всех трех группах. Выраженность болевого синдрома в течение первых 6-ти часов после операции в 1-й группе превышала данный показатель 2-й группы в 1,23 раза (95% ДИ 1,15—1,31, p<0,05) и тот же показатель в 3-й группе в 1,19 раз (95% ДИ 1,12—1,26, p<0,05). Интенсивность болевого синдрома через 12 ч в 1-й группе была в 1,27 раз выше, чем в 3-й (95% ДИ 1,20—1,34, p<0,05). Различий в выраженности болевого синдрома в отдаленном периоде не выявлено. В 1-й группе выявлен один случай рецидива (частота — 0,9%).
Заключение: Проведенное исследование не обнаружило значимых различий в исследуемых параметрах между группами. При этом выявлена корреляция с выраженностью послеоперационного болевого синдрома в зависимости от методики фиксации сетчатого импланта.
Keywords: TAPP; TEP; inguinal hernia; laparoscopic hernia repair; mesh implant fixation.