Objectives: Major depressive disorder (MDD) is associated with impairments in both cognition and functioning. However, whether cognitive deficits significantly contribute to impaired psychosocial and occupational functioning, independent of other depressive symptoms, is not well established. We examined the relationship between cognitive performance and functioning in depressed patients before and after antidepressant treatment using secondary data from the first Canadian Biomarker Integration Network in Depression-1 study.
Methods: Cognition was assessed at baseline in unmedicated, depressed participants with MDD (n = 207) using the Central Nervous System Vital Signs computerized battery, psychosocial functioning with the Sheehan Disability Scale (SDS), and occupational functioning with the Lam Employment Absence and Productivity Scale (LEAPS). Cognition (n = 181), SDS (n = 175), and LEAPS (n = 118) were reassessed after participants received 8 weeks of open-label escitalopram monotherapy. A series of linear regressions were conducted to determine (1) whether cognitive functioning was associated with psychosocial and occupational functioning prior to treatment, after adjusting for overall depressive symptom severity and (2) whether changes in cognitive functioning after an 8-week treatment phase were associated with changes in psychosocial and occupational functioning, after adjusting for changes in overall symptom severity.
Results: Baseline global cognitive functioning, after adjusting for depression symptom severity and demographic variables, was associated with the SDS work/study subscale (β = -0.17; P = 0.03) and LEAPS productivity subscale (β = -0.17; P = 0.05), but not SDS total (β = 0.19; P = 0.12) or LEAPS total (β = 0.41; P = 0.17) scores. Although LEAPS and SDS scores showed significant improvements after 8 weeks of treatment (P < 0.001), there were no significant associations between changes in cognitive domain scores and functional improvements.
Conclusion: Cognition was associated with occupational functioning at baseline, but changes in cognition were not associated with psychosocial or occupational functional improvements following escitalopram treatment. We recommend the use of more comprehensive functional assessments to determine the impact of cognitive change on functional outcomes in future research.
Objectifs:: Le trouble dépressif majeur (TDM) est associé à des déficiences de la cognition et du fonctionnement. Toutefois, il n’est pas bien établi que des déficits cognitifs contribuent significativement au fonctionnement psychosocial et professionnel altéré, indépendamment d’autres symptômes dépressifs. Nous avons examiné la relation entre le rendement cognitif et le fonctionnement chez les patients déprimés avant et après le traitement par antidépresseur à l’aide des données secondaires de la première étude du Réseau canadien d’intégration des biomarqueurs pour la dépression (CAN-BIND-1).
Méthodes:: La cognition a été évaluée au départ chez des participants déprimés, non médicamentés et souffrant de TDM (n = 207) à l’aide d’une batterie informatisée des signes vitaux du système nerveux central (SV-SNC), le fonctionnement psychosocial avec l’échelle d’invalidité de Sheehan (SDS) et le fonctionnement professionnel grâce à l’échelle d’absence d’emploi et de productivité de Lam (LEAPS). La cognition (n = 181), la SDS (n = 175), et la LEAPS (n = 118) ont été réévaluées après que les participants ont reçu 8 semaines de monothérapie ouverte d’escitalopram.
Une série de régressions linéaires a été menée afin de déterminer : 1) si le fonctionnement cognitif était associé au fonctionnement psychosocial et professionnel avant le traitement, après ajustement pour la gravité des symptômes dépressifs en général, et 2) si les changements du fonctionnement cognitif après une phase de 8 semaines de traitement étaient associés aux changements du fonctionnement psychosocial et professionnel, après ajustement pour les changements de la gravité des symptômes dépressifs en général.
Résultats:: Le fonctionnement cognitif général au départ, après ajustement pour la gravité des symptômes dépressifs et les variables démographiques, était associé à la sous-échelle SDS de l’étude (ß = -0,17; p = 0,03) et à la sous-échelle de productivité LEAPS (ß = -0,17; p = 0,05), mais pas au total des scores de la SDS (ß = 0,19; p = 0,12) ni au total des scores de la LEAPS (ß = 0,41; p = 0,17). Bien que les scores à la LEAPS et à la SDS aient affiché des améliorations significatives après 8 semaines de traitement (p < 0,001), il n’y avait pas d’associations significatives entre les changements des scores du domaine cognitif et les améliorations fonctionnelles.
Conclusion:: La cognition était associée au fonctionnement professionnel au départ, mais les changements de la cognition n’étaient pas associés aux améliorations du fonctionnement psychosocial ou professionnel à la suite du traitement par escitalopram. Nous recommandons à la future recherche d’utiliser des évaluations fonctionnelles plus exhaustives afin de déterminer l’effet du changement cognitif sur les résultats fonctionnels.
Keywords: antidepressant treatment; cognition; depression; functional outcomes.