Objective: to describe the modifications in respiratory mechanics, the proposed ventilatory strategies and the correct positioning of critically ill adult patients with HIA and ACS with the requirement of IMV in the ICU.
Data sources: the bibliographic search was carried out in Pubmed, Cochrane Library and Google Scholar® without restriction of the language with publication date until July 31, 2019. Study selection: adult patients with a requirement for IMV and diagnosis of HIA and / or ACS who have performed the ventilatory monitoring and patient positioning analysis. Laboratory studies on animals will be excluded. Data extraction: the initial search identified 681 studies, of which 30 articles were included for data analysis. Synthesis of data: patients with VMI requirement should be allowed to increase airway pressures and use of high PEEP; Only in specific cases could recruitment and prone maneuvering be applied to maintain adequate alveolar ventilation. Inverted Trendelemburg positioning is useful, as it improves respiratory mechanics and prevents abdominal compression.
Conclusions: alterations in respiratory mechanics produce a decrease in thoracic compliance, lung volumes and oxygenation disorders. The ventilatory strategy should consider Vt between 6-8 ml / kg according to predicted body weight, working pressure less than 14 cm H2O, plateau pressure of 30 cm H2O + PIA / 2 and sufficient levels of PEEP to prevent lung collapse in order to expiration.
Objetivo: describir las modificaciones en la mecánica respiratoria, las estrategias ventilatorias propuestas y el correcto posicionamiento de los pacientes adultos críticamente enfermos con HIA y SCA con requerimiento de VMI en UCI.
Fuentes de datos: la búsqueda bibliográfica fue realizada en Pubmed, Cochrane Library y Google Académico® sin restricción del lenguaje con fecha de publicación hasta el 31 de julio de 2019. Selección de los estudios: pacientes adultos con requerimiento de VMI y diagnóstico de HIA y/o SCA que hayan realizado el análisis de monitoreo ventilatorio y posicionamiento del paciente. Se excluirán los estudios de laboratorio realizados en animales. Extracción de datos: la búsqueda inicial identificó 681 estudios, de los cuales se incluyeron 30 artículos para el análisis de datos. Síntesis de datos: los pacientes con requerimiento de VMI se debe permitir el aumento de las presiones en la vía aérea y utilización de PEEP elevada; sólo en casos específicos se podrían aplicar maniobras de reclutamiento y decúbito prono para mantener una ventilación alveolar adecuada. El posicionamiento en Trendelemburg invertido es de utilidad, ya que mejora la mecánica respiratoria y evita la compresión abdominal.
Conclusiones: las alteraciones de la mecánica respiratoria producen una disminución de la compliance torácica, volúmenes pulmonares y trastornos en la oxigenación. La estrategia ventilatoria debe contemplar Vt entre 6-8 ml/kg según peso corporal predicho, presión de trabajo menor a 14 cm H2O, presión meseta de 30 cm H2O+PIA/2 y niveles suficientes de PEEP para prevenir el colapso pulmonar a fin de espiración.
Keywords: intra-abdominal hypertension; respiration; artificial; respiratory mechanics; intensive care units.
Universidad Nacional de Córdoba.