Cause for concern: Resident experience in operative trauma during general surgery residency at a Canadian centre

Can Med Educ J. 2020 Dec 7;11(6):e54-e59. doi: 10.36834/cmej.69323. eCollection 2020 Dec.

Abstract
in English, French

Background: The ability to provide competent operative trauma care is a core objective of general surgery training but recent publications question the ability of graduates to meet this standard. To assess the adequacy of operative trauma exposure during residency, we constructed and analyzed a retrospective trauma operative case log for general surgery residents at a Canadian trauma centre.

Methods: The Hamilton General Hospital Trauma Registry was used to identify all patients from July 2008 to June 2018 who underwent a trauma operation on the neck, chest, or abdomen. Medical records were reviewed to determine procedure type and resident presence.

Results: In our study, 417 patients underwent 570 operations (422 abdominal, 103 thoracic, and 45 neck). For the 35 residents that completed their general surgery residency during the study, the median number of trauma laparotomies was 5, with only 14/35 (40%) present for ≥10 trauma operations. Only 10 residents (29%) were exposed to a neck exploration and 18 (51%) exposed to a thoracic operation for trauma.

Conclusions: Operative trauma exposure amongst general surgery residents at an academic Canadian trauma centre was limited. Cumulative operative trauma surgery exposure of a typical graduating resident was inadequate when compared to Canadian and American accrediting-body standards.

Contexte: La capacité d’offrir des soins de qualité en traumatisme opératoire est un objectif principal de la formation en chirurgie générale, mais des publications récentes contestent la capacité des diplômés à satisfaire cette norme. Pour évaluer le caractère adéquat de l’exposition à des traumatismes opératoires pendant la résidence, nous avons construit et analysé un registre rétrospectif des cas opératoires traumatologiques des résidents en chirurgie générale à un centre canadien de traumatologie.

Méthodes: Le registre des traumatismes du Hamilton General Hospital a été utilisé pour identifier tous les patients de juillet 2008 à juin 2018 qui ont subi une chirurgie traumatologique au cou, au thorax ou à l’abdomen. Les dossiers médicaux ont été examinés pour établir le type de procédure et la présence de résidents.

Résultats: Dans notre étude, 417 patients ont subi 570 opérations (422 à l’abdomen, 103 au thorax et 45 au cou). Pour les 35 résidents qui ont terminé leur résidence en chirurgie générale au cours de l’étude, le nombre médian de laparotomies traumatologiques a été de cinq, avec seulement 14/35 (40 %) présents pour dix opérations traumatologiques ou plus. Seulement 10 résidents (9 %) ont assisté à une exploration du cou et 18 (51 %) ont assisté à une chirurgie thoracique pour un trauma.

Conclusions: L’exposition aux traumatismes opératoires chez les résidents en chirurgie générale à un centre universitaire canadien de traumatologie a été limitée. L’exposition cumulative à des chirurgies traumatologiques opératoires d’un résident diplômé type était inadéquate comparativement aux normes d’agrément des organismes canadiens et américains.