Indonesia's 2014 health reforms advocated for universal health coverage for all Indonesians. The reforms made provision for integrated human immunodeficiency virus (HIV) programmes, with testing available at community health centres and hospitals for pregnant women and women of childbearing age. The question remains, though, as to whether testing has been effective. This article focuses on barriers women face accessing HIV testing and presents findings from the experiences of 18 HIV-positive women. To triangulate findings, interviews were conducted with 26 health workers, 9 non-governmental organisation workers and 12 HIV stakeholders. The article examines barriers to pregnant women's access to HIV tests, showing that barriers relate to women not having reproductive health rights. It highlights reproductive rights noted in the Respectful Maternity Care Charter, and violations to them relevant to HIV testing in pregnancy. Five reported rights violations include: women being unable to access information; being unable to make informed decisions; having no right to confidentiality and privacy; experiencing ongoing discrimination; and having no right to timely HIV testing. The failure of Indonesia to protect these rights contributes to women being denied HIV testing. Findings show the need for increased HIV testing services for pregnant women and assert that health personnel and programme policy-makers need to be held accountable for the protection and fulfilment of women's rights in respect of HIV testing. The findings show that policy makers must make changes to ensure health services improve, health professionals must be better trained, and women's socio-cultural and political contexts must be considered.
Les réformes de santé engagées par l’Indonésie en 2014 plaident pour une couverture santé universelle (CSU) pour tous les Indonésiens. Les réformes ont prévu des programmes intégrés de lutte contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), avec un dépistage disponible dans les centres de santé communautaires et les hôpitaux pour les femmes enceintes et en âge de procréer. On ignore cependant si le dépistage a été efficace. Cet article est axé sur les obstacles que les femmes rencontrent pour avoir accès au dépistage du VIH et présente les conclusions tirées de l’expérience de 18 femmes séropositives au VIH. Pour trianguler les résultats, des entretiens ont été réalisés avec 26 agents de santé, 9 employés d’organisations non gouvernementales et 12 personnes concernées par le VIH. Cet article examine les obstacles à l’accès des femmes enceintes aux tests du VIH et montre que ces obstacles se rapportent au manque de droits de santé reproductive des femmes. Il met en lumière les droits reproductifs mentionnés dans la charte des soins de maternité respectueux et les violations de ces droits en rapport avec le dépistage du VIH pendant la grossesse. Cinq violations des droits ont été rapportées: l’impossibilité pour les femmes d’avoir accès aux informations; l’impossibilité de prendre des décisions éclairées; le déni du droit à la confidentialité et la vie privée; des manifestations suivies de discrimination; le déni du droit à un dépistage rapide du VIH. L’incapacité de l’Indonésie à protéger ces droits contribue au refus du dépistage que les femmes se voient opposer. Les conclusions montrent qu’il est nécessaire d’augmenter les services de dépistage du VIH pour les femmes enceintes et de veiller à ce que le personnel de santé et les décideurs des programmes rendent compte de la protection et de la réalisation du droit des femmes en matière de dépistage du VIH. Les résultats révèlent qu’il faut que les décideurs procèdent à des changements pour garantir l’amélioration des services de santé, que les professionnels de santé soient mieux formés et que les contextes socio-culturels et politiques des femmes soient pris en compte.
Las reformas sanitarias de 2014 en Indonesia abogaron por cobertura universal de salud (CUS) para todas las personas indonesias e incluyeron disposiciones para establecer programas integrados contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con pruebas disponibles en centros de salud comunitarios y hospitales para mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil. Sin embargo, aún no se sabe con certeza si las pruebas han sido eficaces. Este artículo se enfoca en las barreras que enfrentan las mujeres para acceder a pruebas de VIH y presenta hallazgos de las experiencias de 18 mujeres VIH-positivas. Para triangular los hallazgos, se realizaron entrevistas con 26 trabajadores de salud, 9 trabajadores de organizaciones no gubernamentales y 12 partes interesadas con relación al VIH. El artículo examina las barreras al acceso de las mujeres embarazadas a pruebas de VIH y muestra que las barreras están relacionadas con la carencia de derechos de salud reproductiva de las mujeres. Se destacan los derechos reproductivos en la Carta para una Atención Materna Respetuosa, y las violaciones señaladas pertinentes a las pruebas de VIH durante el embarazo. Cinco de las violaciones de derechos denunciadas son: las mujeres no pueden acceder a la información; no pueden tomar decisiones informadas; no tienen derecho a confidencialidad y privacidad; sufren discriminación continua; y no tienen derecho a pruebas de VIH oportunas. El incumplimiento de Indonesia de proteger estos derechos contribuye a que se les niegue a las mujeres pruebas de VIH. Los hallazgos muestran la necesidad de incrementar los servicios de pruebas de VIH para mujeres embarazadas y afirman que el personal de salud y formuladores de políticas de programas deben ser considerados responsables de proteger y cumplir los derechos de las mujeres con respecto a las pruebas de VIH. Los hallazgos muestran que los formuladores de políticas deben hacer cambios para garantizar el mejoramiento de los servicios de salud, los profesionales de salud deben estar mejor formados/capacitados y los contextos socioculturales y políticos de las mujeres deben ser considerados.
Keywords: HIV tests; Indonesia; human rights violations; married women; reproductive rights; universal health coverage.