Background: Screening relatives of patients with ischemic heart disease can identify over half of the population with poorly controlled cardiovascular (CV) risk factors. Family or household members (FMs) may be highly motivated to undergo CV primary prevention screening at the time of their relative's admission to the Cardiovascular Intensive Care Unit (CICU).
Methods: Patients aged ≤ 70 years admitted to a tertiary CICU for an acute coronary event were given a letter to refer FMs for CV screening. Interested FMs underwent CV risk-factor assessment and primary prevention counselling. The objectives were to identify FMs with an intermediate or high modified 10-year Framingham risk score (FRS) and to evaluate whether a family-oriented primary prevention strategy improved CV risk.
Results: There were 51 CV probands who referred 101 FMs (62 family, 39 household; mean age: 44.8 ± 15.3; 65 (64.4%) female) for screening. One-third of FMs aged ≥ 30 years (n = 28 of 84; 32.1%) had a new diagnosis of either hypertension, diabetes, or dyslipidemia. Nearly half of FMs (n = 38; 45.2%) had an intermediate or high modified Framingham 10-year CV risk. In FMs aged ≥ 30 years attending the 6-month follow-up (51 of 84; 60.7%), the mean FRS decreased by 4.6% (from 13.2% ± 12.7 to 8.6% ± 10.0, P < 0.001), and 30.4% (7 of 23) of FMs had a low FRS who had initially had an intermediate or high FRS.
Conclusions: A patient-led referral strategy at the time of CICU admission led to a high rate of identification of previously undiagnosed CV risk factors in FMs. Implementing a similar referral program on a larger scale could identify a considerable burden of CV risk.
Contexte: Le dépistage des parents proches de patients atteints de cardiopathie ischémique permet d'identifier plus de la moitié de la population présentant des facteurs de risques cardiovasculaires (CV) mal contrôlés. Les membres de la famille ou du ménage (MF) peuvent se révéler très motivés à se soumettre à un dépistage de prévention CV primaire au moment de l'admission de leur parent proche à l'unité de soins intensifs cardiovasculaires (USCV).
Méthodes: Les patients âgés de ≤ 70 ans admis dans une USCV tertiaire pour un événement coronarien aigu ont reçu une lettre les invitant à envoyer des MF pour un dépistage CV. Les MF intéressés ont subi une évaluation des facteurs de risques CV et ont reçu des conseils de prévention primaire. Les objectifs étaient d'identifier les MF présentant un score de risque de Framingham (SRF) modifié intermédiaire ou élevé sur 10 ans et d'évaluer si une stratégie de prévention primaire axée sur le lien familial diminuait le risque CV.
Résultats: Cinquante et un (51) sujets ayant des troubles CV ont référé 101 MF (62 membres de la famille, 39 membres du ménage; âge moyen : 44,8 ± 15,3 ans; 65 (64,4 %) femmes) à un dépistage. Un tiers des MF âgés de ≥ 30 ans (n = 28 sur 84; 32,1 %) ont reçu un nouveau diagnostic d'hypertension, de diabète ou de dyslipidémie. Près de la moitié des MF (n = 38; 45,2 %) présentaient un score de risques CV à 10 ans intermédiaire ou élevé, sur l’échelle du score de risque de Framingham (SRF) modifié. Parmi les MF âgés de ≥ 30 ans ayant participé au suivi sur 6 mois (51 sur 84; 60,7 %), le SRF moyen a diminué de 4,6 % (de 13,2 % ± 12,7 à 8,6 % ± 10,0, p < 0,001), et 30,4 % (7 sur 23) des MF avaient un SRF faible après avoir initialement eu un SRF intermédiaire ou élevé.
Conclusions: Une stratégie d'orientation effectuée au moment de l'admission du patient à l’USCV a conduit à un taux élevé d'identification de facteurs de risques CV non diagnostiqués auparavant parmi les MF. La mise en œuvre d'un programme d'orientation similaire à plus grande échelle pourrait permettre d'identifier un nombre considérable de personnes à risques CV.
© 2020 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc.