The gold standard of treatment for major burns is early burn excision and autografting. In major burns this is complicated by a lack of donor site availability. Another challenge after burn injury is achieving optimal cosmetic and functional outcomes. Dermal regeneration templates (DRT) are biomatrices that help to address these problems. Within our centre the most commonly used are two-stage Integra® and single-stage Matriderm®. We review the use and outcomes of DRT in primary burns reconstruction within our regional burns centre. All patients undergoing primary burn reconstruction using Integra® (n=59) or Matriderm® (n=35) over a 13-year period were included. Integra® was used in patients with significantly larger burns (20.4% TBSA vs 1.7% TBSA). Comparable levels of graft take were seen in both groups. Major infections were significantly higher in the Integra® group (11/35 compared to 3/59). There was no significant difference in haematoma development, hypertrophic scarring or the need for secondary reconstructive surgery. Burn contractures developed in 15 patients treated with Matriderm® and 21 with Integra®. DRT have been used safely and effectively and have played an increasingly important role in our service over the last 13 years. Integra® is used primarily in large burns with limited donor sites and Matriderm® in smaller burns in cosmetically sensitive areas.
Le traitement de référence des brûlures graves est l’excision précoce et la greffe autologue. Dans ces brûlures graves, ce traitement peut s’avérer difficile par le manque de disponibilité de sites donneurs. De plus, l’obtention de résultats satisfaisants tant sur le plan cosmétique que fonctionnel est un véritable challenge dans les suites de brûlures. Les matrices dermiques (DRT) sont des biomatériaux qui peuvent aider à résoudre ces problèmes. Dans notre centre, les matrices le plus souvent utilisées sont Integra® double couche et Matriderm ®. Nous avons étudié l’utilisation des matrices dermiques et leurs résultats dans la chirurgie primaire des brûlures dans notre centre de traitement des brûlures de province. Tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie primaire pour brûlure par Integra® (n=59) et par Matriderm® (n=35) dans les 13 dernières années ont été inclus. Integra® a été utilisé pour des patients présentant des brûlures significativement plus étendues (20,4% TBSA vs 1,7% TBSA). Le taux de prise des greffes est comparable dans les deux groupes. Les infections sévères sont plus élevées de façon significative dans le groupe traité par Integra® (11/59 contre 3/35). Il n’y a pas de différence significative en ce qui concerne les hématomes, l’évolution hypertrophique des cicatrices ou la nécessité de chirurgie secondaire. Des rétractions cicatricielles sont apparues chez 15 patients traités par Matriderm® et chez 21 patients traités par Integra®. L’utilisation des matrices dermiques nous semble sûre et utile et a été largement développée ces 13 dernières années dans notre centre. Integra® est utilisé en chirurgie primaire pour les brûlures très étendues où les sites donneurs font défaut alors que Matriderm® est utilisé pour les brûlures de petite surface à enjeu fonctionnel et cosmétique.
Keywords: Integra; Matriderm; dermal regeneration templates; dermal substitutes; major burns.
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