Digital ischemia is suspected in presence of a cold, pale or cyanotic and painful finger. It is a diagnostic and therapeutic emergency and needs urgent referral to a vascular specialist. Digital pressure measurement is needed to confirm the diagnosis. A thorough history taking and physical examination help to guide patients' management. Antithrombotic therapy - with an antiplatelet or anticoagulant drug depending on the most likely etiology - need to be introduced without delay, while awaiting the results of the individualized etiologic workup. Hospital admission is often necessary. A prompt diagnostic and therapeutic management allows satisfactory pain control and avoidance of irreversible digital lesions in the majority of cases.
L’ischémie digitale est évoquée devant une froideur, pâleur ou cyanose, et une douleur digitale accompagnées ou non d’une plaie. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique nécessitant un avis spécialisé. Une mesure des pressions digitales est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Un interrogatoire et un examen clinique minutieux permettent d’orienter la prise en charge. Un traitement antithrombotique – antiplaquettaire ou anticoagulant en fonction de la présomption clinique – doit être introduit sans délai, en attendant le résultat du bilan étiologique, qui sera affiné de façon individuelle. Une hospitalisation est souvent nécessaire. L’instauration rapide de la prise en charge permet de soulager la douleur et d’éviter la progression vers des lésions irréversibles.