Purpose: There are limited data on coordinated breast and gynecological risk-reduction surgery for high-risk patients in Canada. Therefore, this study aims to evaluate the patient demographics, surgical details, and outcomes of prophylactic mastectomy (PM) with immediate reconstruction and bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) in high-risk patients.
Methods: We conducted a retrospective chart review at an academic center of patients who concurrently underwent PM with immediate reconstruction and laparoscopic BSO over a 7-year period (March 2010-February 2017) were identified.
Results: A total of 16 patients underwent PM with immediate reconstruction and concurrent BSO. The mean age at the time of surgery was 46.2 ± 6.6 years. Thirteen (81%) patients were carriers of the BRCA1 or BRCA2 mutation. Two patients had prophylactic surgical therapy for BRCA1 mutation and 14 (87.5%) patients had prior oncological treatment. The most common type of procedures performed were skin-sparing, nipple-sparing mastectomy (56.2%) and reconstruction with acellular dermal matrix and implants (43.8%). All patients underwent laparoscopic BSO. The average combined case time was 282.5 ± 81.3 minutes with an average postoperative hospital stay of 1.3 ± 0.5 days. Six (37.5%) patients presented with 30-day postoperative complications, with higher rates in the alloplastic group. There were no gynecological complications.
Conclusions: In conclusion, our results demonstrate that a combined multidisciplinary surgical approach did not increase length of stay or 30-day complication rates. Furthermore, concurrent risk-reducing strategies are an effective option for patients at high risk of breast or ovarian cancer.
Objectifs: Les données sur la coordination des opérations mammaire et gynécologique de réduction des risques sont limitées chez les patientes à haut risque au Canada. La présente étude vise donc à évaluer la démographie des patientes, les détails de l'opération et les résultats cliniques d'une mastectomie prophylactique (MP) suivie d'une reconstruction immédiate et d'une salpingoovariectomie bilatérale (SOB) chez des patientes à haut risque.
Méthodologie: Dans un centre universitaire, les chercheurs ont réalisé une analyse rétrospective des dossiers des patientes qui ont subi une MP coordonnée avec une reconstruction immédiate et une SOB par laparoscopie, et ce, sur une période de sept ans (de mars 2010 à février 2017).
Résultats: Au total, 16 patientes, d'un âge moyen de 46,2 ± 6,6 ans au moment de l'opération, ont subi une MP coordonnée avec une reconstruction immédiate et une SOB. Treize d'entre elles (81 %) étaient porteuses de la mutation du gène BRCA1 ou BRCA2. Deux patientes ont subi un traitement chirurgical prophylactique à cause de la mutation du gène BRCA1 et 14 patientes (87,5 %) avaient subi un traitement oncologique auparavant. Les interventions les plus pratiquées étaient une mastectomie avec conservation de la peau et des mamelons (56,2 %) et une reconstruction par implants avec matrice dermique acellulaire (43,8 %). Toutes les patientes ont subi une SOB par laparoscopie. Les cas combinés ont duré 282,5 ± 81,3 minutes en moyenne et ont été associés à une hospitalisation postopératoire moyenne de 1,3 ± 0,5 jour. Six patientes (37,5 %) ont souffert de complications dans les 30 jours suivant l'opération, et le taux était plus élevé dans le groupe alloplastique. Aucune complication gynécologique n'a été observée.
Conclusions: Les résultats démontrent qu'une approche chirurgicale multidisciplinaire combinée n'ont accru ni la durée de l'hospitalisation ni le taux de complications au bout de 30 jours. De plus, les stratégies coordonnées de réduction du risque constituent une option efficace pour les patientes à haut risque de cancer du sein ou des ovaires.
Keywords: BRCA; breast cancer; breast reconstruction; risk-reduction surgery.
© 2020 The Author(s).