Question: Previous research has indicated that rapid rehydration in children with type 1 diabetes who present with diabetic ketoacidosis could result in cerebral edema. I have been treating patients with diabetic ketoacidosis with gradual fluid replacement. With the risk of cerebral injury in these patients, should I continue management with slow fluid rehydration?
Answer: Recent research has shown that neither fluid infusion rate nor sodium chloride concentration increases risk of cerebral injury. However, it is possible for subtle brain injury to occur during treatment, regardless of the fluid administration strategy. The 2018 International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes guidelines have been updated in light of this research.
Question: Des recherches antérieures ont indiqué qu’une réhydratation rapide chez les enfants ayant un diabète de type 1 qui présentent une acidocétose diabétique pourrait causer un œdème cérébral. J’ai traité des patients souffrant d’une acidocétose diabétique par un remplacement graduel des liquides. Compte tenu du risque de lésions cérébrales chez ces patients, devrais-je continuer à les prendre en charge par une réhydratation lente avec des liquides?
Réponse: De récentes recherches ont démontré que ni le taux de perfusion de liquides ni la concentration du chlorure de sodium n’augmentent le risque de lésions cérébrales. Par ailleurs, il est possible qu’une lésion cérébrale subtile se produise durant le traitement, quelle que soit la stratégie d’administration des liquides. Les lignes directrices de 2018 de l’International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (Société internationale pour le diabète pédiatrique et de l’adolescence) ont été actualisées en fonction de ces recherches.
Copyright© the College of Family Physicians of Canada.