Setting: India's National Tuberculosis Elimination Programme (NTEP) covers diagnostic and therapeutic costs of TB treatment. However, persons living with TB (PLWTB) continue to experience financial distress due to direct costs (payment for testing, treatment, travel, hospitalization, and nutritional supplements) and indirect costs (lost wages, loan interest, and cost of domestic helpers).
Objective: To analyze the magnitude and pattern of TB-related costs from the perspective of Indian PLWTB.
Design: We identified relevant articles using key search terms ('tuberculosis,' 'India,' 'cost,' 'expenditures,' 'financing,' 'catastrophic' and 'out of pocket') and calculated variance-weighted mean costs.
Results: Indian patients incur substantial direct costs (mean: US$46.8). Mean indirect costs (US$666.6) constitute 93.4% of the net costs. Mean direct costs before diagnosis can be up to four-fold that of costs during treatment. Treatment in the private sector can result in costs up to six-fold higher than in government facilities. As many as one in three PLWTB in India experience catastrophic costs.
Conclusion: PLWTB in India face high direct and indirect costs. Priority interventions to realize India's goal of eliminating catastrophic costs from TB include decreasing diagnostic delays through active case finding, reducing the need for travel, improving awareness and perception of NTEP services, and ensuring sufficient reimbursement for inpatient TB care.
Contexte: Le programme national d’élimination de la tuberculose (NTEP) d’Inde couvre les coûts du diagnostic et du traitement de la TB. Les personnes vivant avec le TB (PLWTB) sont cependant toujours confrontées à des graves difficultés financières dues aux coûts directs (paiement des tests, du traitement, des trajets, de l’hospitalisation et des compléments nutritionnels) et aux coûts indirects (perte de revenus, intérêts du prêt, et coût des aides à domicile).
Objectif: Analyser la magnitude et le profil des coûts liés à la TB selon la perspective des PLWTB en Inde.
Schéma: Nous avons identifié les articles pertinents en utilisant les mots clés (« tuberculosis », « India », « cost», « expenditures », « financing », « catastrophic » et « out of pocket » [tuberculose, Inde, coût, dépense, financement, catastrophique, paiement direct]) et nous avons calculé les coûts moyens en variance pondérée.
Résultats: Les patients indiens subissent des coûts directs substantiels (moyenne : US$46,8). Les coûts indirects moyens (US$666,6) constituent 93,4% des coûts nets. Les coûts directs moyens avant le diagnostic peuvent être quatre fois plus élevés que les coûts au cours du traitement. Le traitement dans le secteur privé peut coûter jusqu’à six fois plus que dans les structures publiques. Jusqu’à un tiers des PLWTB en Inde subissent des coûts catastrophiques.
Conclusion: Les PLWTB en Inde font face à des coûts directs et indirects élevés. Les interventions prioritaires à mettre en œuvre pour réaliser l’objectif de l’Inde d’éliminer les coûts catastrophiques liés à la TB incluent la réduction du délai de diagnostic grâce à une recherche active des cas, la diminution des besoins de trajets, l’amélioration de la sensibilisation et de la perception des services NTEP et l’assurance d’un remboursement suffisant pour la prise en charge en hôpital de la TB.
Marco de referencia: El Programa Nacional de Eliminación de la Tuberculosis de la India (NTEP) cubre los costos del diagnóstico y el tratamiento de la TB. Sin embargo, las personas con TB (PLWTB) aún afrontan dificultades económicas debido a los costos directos (pago de las pruebas, el tratamiento, los desplazamientos, la hospitalización y los suplementos nutricionales) y los costos indirectos (salarios perdidos, intereses de préstamos y remuneración de empleados domésticos).
Objetivo: Analizar la magnitud y el tipo de costos relacionados con la TB desde la perspectiva de las PLWTB en la India.
Método: Se encontraron artículos pertinentes utilizando términos clave de búsqueda (“tuberculosis”, “India”, “cost”, “expenditures”, “financing”, “catastrophic” y “out of pocket” [tuberculosis, India, costos, gastos, financiación, catastróficos y pago directo]) y se calcularon los costos promedio ponderados por la varianza.
Resultados: En la India, los pacientes asumen gastos directos considerables (promedio: US$46,80). Los costos indirectos promedio (US$666,60) constituyen el 93,4% de los costos netos. Los costos directos promedio antes del diagnóstico pueden corresponder hasta cuatro veces los costos durante el tratamiento. En el sector privado, los costos del tratamiento pueden ser hasta seis veces más altos que en los establecimientos gubernamentales. Una de cada tres PLWTB en la India afronta gastos catastróficos.
Conclusión: Las PLWTB en la India afrontan altos costos directos e indirectos. Entre las intervenciones prioritarias que contribuirían a lograr el objetivo de eliminar los costos catastróficos por TB en la India se cuentan el acortar los retrasos diagnósticos mediante la búsqueda activa de casos, disminuir la necesidad de desplazarse, promover la familiarización con los servicios del NTEP y mejorar su percepción y garantizar el reembolso adecuado de la atención hospitalaria de la TB.
Keywords: catastrophic cost; coping; distress financing; indirect costs; out-of-pocket.
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