Setting: There is little information about the diagnosis and treatment of hepatitis B virus (HBV) infection in people living with HIV (PLHIV) in Zimbabwe despite recommendations that tenofovir (TDF) + lamivudine (3TC) is the most effective nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NRTI) backbone of antiretroviral therapy (ART) in those with dual infection.
Objective: To determine 1) numbers screened for hepatitis B surface antigen (HBsAg); 2) numbers diagnosed HBsAg-positive along with baseline characteristics; and 3) NRTI backbones used among PLHIV initiating first-line ART at Mpilo Opportunistic Infections Clinic, Bulawayo, Zimbabwe, between October 2017 and April 2019.
Design: This was a cross-sectional study using routinely collected data.
Results: Of the 422 PLHIV initiating first-line ART (median age 34 years, IQR 25-43), 361 (85%) were screened for HBV, with 10% being HBsAg-positive. HBsAg positivity was significantly associated with anaemia (adjusted prevalence ratio [aPR] 2.3, 95%CI 1.1-4.7) and elevated ala-nine transaminase levels (aPR 2.9, 95%CI 1.5-5.8). Of 38 PLHIV who were diagnosed HBsAg-positive, 30 (79%) were started on ART based on tenofovir (TDF) and lamivudine (3TC), seven were given abacavir (ABC) + 3TC-based ART and one was given zido vudine (ZDV) + 3TC-based ART.
Conclusion: In PLHIV, HBV screening worked well, the prevalence of HIV-HBV co-infection was high and most patients received appropriate treatment for both conditions. Recommendations to improve screening, diagnosis and treatment of HIV-HBV co-infection are discussed.
Contexte: Il existe peu d’informations relatives au diagnostic et au traitement de l’hépatite B (HBV) chez les personnes vivant avec le VIH (PLHIV) au Zimbabwe en dépit des recommandations selon lesquelles l’association tenofovir (TDF) + lamivudine (3TC) est le plus efficace inhibiteur nucléoside/nucléotide de la transcriptase inverse (NRTI), pierre angulaire du traitement antirétroviral (TAR) des patients atteints des deux infections.
Objectif: Déterminer 1) le nombre de personnes dépistées pour l’antigène HBs (HBsAg); 2) le nombre de personnes diagnostiquées comme positives à l’HBsAg ainsi que leurs caractéristiques de départ ; et 3) les NRTI principales utilisées parmi les PLHIV initiant un TAR de première ligne au service des infections opportunistes de Mpilo Hospital, à Bulawayo, Zimbabwe, entre octobre 2017 et avril 2019.
Schéma: Ceci est étude transversale basée sur des données recueillies en routine.
Résultats: Il y a eu 422 PLHIV initiant un TAR de première ligne. Leur âge médian a été de 34 ans (IQR 25–43). Parmi eux, 361 (85%) ont eu un dépistage du HBV dont 10% ont été HBsAg-positifs. La positivité du HbsAg a été significativement associée avec une anémie (taux de prévalence ajusté [PRa] 2,3 ; IC95% 1,1–4,7) et avec une élévation des taux d’alanine transaminase (PRa 2,9 ; IC95%, 1,5–5,8). Sur 38 PLHIV diagnostiqués HBsAg-positifs, 30 (79%) ont été mis sous TAR basé sur du TDF + 3TC, 7 ont reçu un TAR basé sur abacavir + 3TC et 1 patient a reçu un TAR basé sur zidovudine + 3TC.
Conclusion: Chez les PLHIV, le dépistage du HBV a bien fonctionné, la prévalence de la coinfection à VIH-HBV a été élevée et la majorité des patients a reçu un traitement approprié pour les deux pathologies. Les recommandations visant à améliorer le dépistage, le diagnostic et le traitement de la coinfection VIH et HBV sont discutées.
Marco de referencia: Existe poca información sobre el diagnóstico y el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B (HBV) en personas con infección por el VIH (PLHIV) en Zimbabwe, pese a la recomendación de tratar con tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC), un tratamiento antirretrovírico (TAR) con una base de análogos nucleosídico y nucleotídico inhibidores de la retrotranscriptasa (NRTI), que es el tratamiento más eficaz en las personas con esta infección doble.
Objetivo: Determinar 1) el número de pacientes con detección sistemática del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg); 2) el número de casos con un resultado positivo para el HBsAg y sus características iniciales; y 3) el tipo de tratamiento utilizado a base de NRTI en las PLHIV que iniciaron un TAR de primera línea en el consultorio de infecciones oportunistas del hospital Mpilo de Bulawayo, en Zimbabwe, de octubre del 2017 a abril del 2019.
Método: Fue este un estudio transversal a partir de los datos recogidos sistemáticamente.
Resultados: Se presentaron 422 personas con infección por el VIH que iniciaron TAR de primera línea. La mediana de la edad fue 34 años (IQR 25–43). En 361 de estas personas (85%) se realizó la detección de la HBV y 10% tuvo un resultado positivo para el HBsAg. Este resultado positivo se asoció de manera significativa con anemia (tasa de prevalencia ajustada [aPR] 2,3; IC95% 1,1–4,7) y concentraciones altas de alanina-aminotransferasa (aPR 2,9; IC95% 1,5–5,8). De los 38 pacientes con infección por el VIH y diagnóstico positivo para HBsAg, 30 (79%) iniciaron un TAR a base de TDF + 3TC, en 7 el TAR consistió en abacavir + 3TC y 1 paciente recibió zidovudina + 3TC.
Conclusión: La detección sistemática de la HBV en las personas con infección por el VIH tuvo un buen rendimiento; la prevalencia de coinfección fue alta y la mayoría de los pacientes recibió un tratamiento apropiado para ambas afecciones. Se analizan recomendaciones que pueden mejorar la detección sistemática, el diagnóstico y el tratamiento de la coinfección por el VIH y el HBV.
Keywords: ART; HBV co-infection; SORT IT; Zimbabwe; human immunodeficiency virus.
© 2020 The Union.