Acute mesenteric ischemia is a rare diagnosis with a very high mortality rate. It is often suspected in case of severe abdominal pain, disproportional to the findings of physical examination. The definite diagnosis is confirmed by CT-angiography and surgical exploration, but the measurement of blood L-lactate often takes place during the diagnostic work-up when this pathology is suspected. This review shows that there is no biological marker with sufficient sensitivity and specificity to confirm or rule out acute mesenteric ischemia. L-lactate measurement is easy to perform, but its diagnostic performance is insufficient to avoid a CT-angiography, whatever the pre-test clinical probability of acute mesenteric ischemia. These conclusions are supported by the current recommendations of the World Society of Emergency Surgery.
L’ischémie mésentérique aiguë est un diagnostic rare au taux de mortalité très élevé. Elle est souvent suspectée en cas de douleurs abdominales sévères et disproportionnelles aux résultats de l’examen physique. Le diagnostic définitif s’obtient par angio-CT et exploration chirurgicale, mais le dosage du L-lactate intervient fréquemment lors de la stratégie diagnostique au moment de la suspicion clinique. Cet article met en évidence qu’il n’existe pas de marqueur biologique unique suffisamment sensible et spécifique pour confirmer ou exclure une ischémie mésentérique aiguë. Le dosage du L-lactate est rapide, mais sa performance diagnostique ne permet pas de surseoir à l’angio-CT, et ce quelle que soit la probabilité clinique prétest d’ischémie mésentérique. Ces conclusions sont soutenues par les recommandations des sociétés de chirurgie.