Background: The ability to adapt to the psychosocial disruptions associated with the refugee experience may influence the course of complicated grief reactions. Objective: We examine these relationships amongst Myanmar refugees relocated to Malaysia who participated in a six-week course of Integrative Adapt Therapy (IAT). Method: Participants (n = 170) included Rohingya, Chin, and Kachin refugees relocated to Malaysia. At baseline and six-week post-treatment, we applied culturally adapted measures to assess symptoms of Prolonged Complex Bereavement Disorder (PCBD) and adaptive capacity to psychosocial disruptions, based on the Adaptive Stress Index (ASI). The ASI comprises five sub-scales of safety/security (ASI-1); bonds and networks (ASI-2); injustice (ASI-3); roles and identity (ASI-4); and existential meaning (ASI-5). Results: Multilevel linear models indicated that the relationship between baseline and posttreatment PCBD symptoms was mediated by the ASI scale scores. Further, ASI scale scores assessed posttreatment mediated the relationship between baseline and posttreatment PCBD symptoms. Mediation of PCBD change was greatest for the ASI II scale representing disrupted bonds and networks. Conclusion: Our findings are consistent with the informing model of IAT in demonstrating that changes in adaptive capacity, and especially in dealing with disrupted bonds and networks, may mediate the process of symptom improvement over the course of therapy.
Antecedentes: La capacidad de adaptarse a las alteraciones psicosociales asociadas con la experiencia de los refugiados puede influir en el curso de las reacciones de duelo complicadas.Objetivo: Examinamos estas relaciones entre los refugiados de Myanmar reubicados en Malasia que participaron en un proceso de seis semanas de Terapia de Adaptación Integrativa (IAT por sus siglas en ingles).Método: Los participantes (n = 170) incluyeron refugiados rohingya, chin y kachin reubicados en Malasia. Al inicio y seis semanas después del tratamiento, aplicamos instrumentos adaptados culturalmente para evaluar los síntomas del trastorno de duelo complejo prolongado (PCBD por sus siglas en ingles) y la capacidad de adaptación a las alteraciones psicosociales, según el índice de estrés adaptativo (ASI). El ASI comprende cinco subescalas de seguridad/protección (ASI-1); lazos y redes (ASI-2); injusticia (ASI-3); roles e identidad (ASI-4); y significado existencial (ASI-5).Resultados: Los modelos lineales multinivel indicaron que la relación entre los síntomas de PCBD basales y posteriores al tratamiento estuvo mediada por las puntuaciones de la escala ASI. Además, los puntajes de la escala ASI evaluados después del tratamiento median la relación entre los síntomas de PCBD basales y posteriores al tratamiento. La mediación del cambio de PCBD fue mayor para la escala ASI II que representa los lazos y redes interrumpidos.Conclusión: Nuestros hallazgos son consistentes con el modelo informativo de IAT al demostrar que los cambios en la capacidad de adaptación, y especialmente al tratar con los lazos y las redes interrumpidas, pueden mediar el proceso de mejora de los síntomas durante el curso de la terapia.
背景: 适应难民经历相关的社会心理瓦解的能力可能会影响复杂哀伤反应的进程。目的: 我们在移居了并参与了为期六周的综合适应疗法 (IAT) 马来西亚的缅甸难民中考察了这些关系。方法: 170名参与者 (包括罗兴亚族, 钦族和克钦族难民) 移居马来西亚。在基线和治疗后六周, 我们采用了文化适应的测量来评估持续性复杂丧痛障 (PCBD) 的症状, 和适应应激指数 (ASI) 评估对心理社会干扰因素的适应能力。 ASI包括五个子量表:安全感/安全 (ASI-1) ;联结和网络 (ASI-2) ;不公正 (ASI-3) ;角色和身份 (ASI-4) ;存在意义 (ASI-5) 。结果: 多水平线性模型表明, 基线和治疗后PCBD症状之间的关系受ASI量表得分中介。此外, 治疗后评估的ASI量表得分中介了基线与治疗后PCBD症状之间的关系。PCBD变化对于表示联结和网络瓦解的ASI II量表的中介作用最大。结论: 我们的发现与IAT的信息模型相吻合, 证明了适应能力的变化, 尤其是在处理瓦解的联结和网络方面, 可能中介了治疗过程中症状改善的过程。.
Keywords: Persistent complex bereavement disorder; adaptive stress index; integrative Adapt Therapy; prolonged grief; refugee mental health.
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