The surgical management of unilateral and bilateral vocal cord paralysis depends on the severity of the condition, the potential for spontaneous recovery, the patient's age and vocal expectations. Standardized re-innervation surgeries, unilateral non-selective and bilateral selective, are viable alternatives to static procedures currently under evaluation in prospective studies. Neurorraphy of the ansa cervicalis loop to the recurrent laryngeal nerve allows lasting vocal recovery and potentially superior results to medialization and thyroplasty, by maintaining the visco-elastic properties of the vocal cord and preventing its atrophy. Selective bilateral reinnervation shows potential for recovery of inspiratory abduction with improved respiratory function without vocal deterioration.
La prise en charge chirurgicale des paralysies cordales uni et bilatérales dépend de la sévérité de l’atteinte, du potentiel de récupération spontanée, de l’âge du patient et de ses attentes. De nouvelles stratégies standardisées de réinnervations, unilatérales non sélectives et bilatérales sélectives, sont désormais appliquées en clinique et en cours d’études prospectives. La neurorraphie de l’anse cervicale au nerf laryngé récurrent permet un rétablissement vocal durable et potentiellement supérieur aux techniques statiques de médialisation et thyroplastie, par maintien des propriétés viscoélastiques de la corde et prévention de sa fibrose. La réinnervation bilatérale sélective montre un potentiel de récupération de l’abduction inspiratoire avec une amélioration des fonctions respiratoires sans détérioration vocale.