Update: new forms of therapy for type-2-diabetes Abstract. In the past few years medical treatment of type-2-diabetes experienced fundamental changes. New medications were approved which have no intrinsic risk of hypoglycemia and exert weight loss. Cardiovascular outcome trials demonstrated positive effects on cardiovascular morbidity and mortality for GLP-1-receptor agonists and SGLT-2-inhibitors, the latter showing also specific nephroprotective effects. The growing bulk of data leads to modified therapy strategies: Persons with established cardiovascular disease or high cardiovascular risk should be treated primary with these medications. This review starts with an overview on newer antidiabetic substances (DPPIV-inhibitors, GLP-1-receptor agonists, SGLT-2-inhibitors). Then practical aspects of treatment regimens according to actual national and international guidelines are discussed.
Zusammenfassung. Die Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 hat in den letzten Jahren grundlegende Änderungen erfahren. Neue Präparate mit fehlendem Hypoglykämiepotenzial und gewichtsreduzierendem Effekt wurden zugelassen. In grossen Studien konnten die protektiven Eigenschaften von GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Hemmer auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität gezeigt werden. Die neuen Erkenntnisse schlagen sich in Änderungen in der Behandlungsstrategie nieder: Typ-2-Diabetiker mit Herz- / Kreislauf-Erkrankungen oder einem hohen kardiovaskulären Risiko werden primär mit Substanzen behandelt, die einen Benefit in Bezug auf die Risikoreduktion gezeigt haben. SGLT-2-Inhibitoren wirken durch direkten Angriff auf die Nierenphysiologie nephroprotektiv und können den Verlauf einer diabetischen Nephropathie günstig beeinflussen. Der vorliegende Artikel stellt in einem Überblick Wirkmechanismen und Charakteristika der neueren Antidiabetika (DPPIV-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten, SGLT-2-Hemmer) vor und leitet dann über zu den praktischen Aspekten bei der Behandlung von Personen mit Typ-2-Diabetes.