During surgical repair of aortic pathologies (e.g. dissection, aneurysms), cross-clamping of the aorta or overstenting of critical segmental arteries can lead to ischemia- and edema-related spinal cord damage with subsequent paraplegia. By regulating cerebrospinal fluid pressure, the spinal catheter is an effective method for prophylaxis and treatment of spinal cord ischemia. Due to the high complication rate of the spinal catheter a detailed risk-benefit assessment is obligatory: besides cerebrospinal fluid leakage, postpuncture headaches and local infections, feared complications, such as intracranial bleeding, meningitis and neuraxial hematomas can also occur, sometimes with a significant latent period after termination of the procedure. Adequate training of personnel in the perioperative handling of spinal catheters and meticulous adherence to drainage parameters are important components for increasing procedural safety. This is particularly true since the clinical aspects of catheter-associated complications only slightly differ from that of ischemic spinal cord injury.
Im Rahmen der chirurgischen Versorgung aortaler Pathologien (z. B. Dissektion, Aneurysma) kann es durch Abklemmen der Aorta oder Überstenten kritischer Segmentarterien zu einer Ischämie mit ödembedingter Rückenmarkschädigung bis hin zur Paraplegie kommen. Der Spinalkatheter stellt durch Kontrolle des Liquordrucks ein wirksames Verfahren zur Prophylaxe und Therapie der Rückenmarkischämie dar. Eine ausführliche Risiko-Nutzen-Abwägung ist in Anbetracht der hohen Komplikationsrate des Spinalkatheters obligat: Neben Liquorleckagen, Postpunktionskopfschmerzen und lokalen Infektionen können auch gefürchtete Komplikationen wie intrakranielle Blutungen, Meningitiden und neuraxiale Hämatome, zum Teil mit deutlicher Latenz nach Beendigung des Verfahrens, auftreten. Eine adäquate Schulung des Personals im perioperativen Umgang mit Spinalkathetern und das penible Einhalten der Drainageparameter stellen wichtige Säulen zur Erhöhung der Verfahrenssicherheit dar. Dies gilt insbesondere auch angesichts dessen, dass sich die Klinik der katheterassoziierten Komplikationen von derjenigen der ischämischen Rückenmarkschädigung nur unwesentlich unterscheidet.
Keywords: Aortic aneurysm; Aortic dissection; Aortic surgery; Cerebrospinal fluid drainage; Spinal cord injury.